Когда человек видит на тонометре 190/100 мм рт. ст., первая мысль - нужно как можно быстрее вернуть давление к норме. Кажется логичным: чем быстрее снизить давление, тем лучше. Но в кардиологии это правило работает не всегда. Парадокс в том, что слишком быстрое снижение давления тоже может быть опасным.
Почему?
Если давление было высоким в течение месяцев или даже лет, сосуды и внутренние органы постепенно приспосабливаются к этим цифрам. Для них давление 180/100 мм рт. ст. становится своеобразной «рабочей» нормой, хотя на самом деле это, конечно, не норма. Если в такой ситуации резко снизить давление до 120/80 мм рт. ст. за короткое время, органы могут просто не успеть адаптироваться к новым условиям.
В первую очередь страдают те органы, которые наиболее чувствительны к кровоснабжению:
- головной мозг;
- сердце;
- почки.
Чем это может проявляться?
После слишком быстрого снижения давления могут появиться:
- выраженная слабость;
- головокружение;
- потемнение в глазах;
- шаткость при ходьбе;
- обморок.
В редких случаях резкое падение давления способно ухудшить кровоснабжение жизненно важных органов и спровоцировать серьёзные осложнения. Именно поэтому кардиологи не стремятся мгновенно сделать давление «идеальным».
Насколько быстро нужно снижать давление? Если речь не идёт о гипертоническом кризе с поражением органов-мишеней, давление обычно снижают постепенно. Даже при очень высоких цифрах цель первых часов лечения - не получить 120/80 мм рт. ст., а безопасно уменьшить давление примерно на 20–25% от исходного уровня. После этого снижение продолжают постепенно, в течение следующих часов, дней или недель, в зависимости от ситуации.
Самая распространенная ошибка
Некоторые пациенты принимают сразу несколько препаратов как бы «для надёжности» или повторяют дозу через 20-30 минут, если давление не снизилось так быстро, как им хотелось. В результате через час-два давление может упасть слишком сильно. И тогда человеку становится хуже уже не из-за гипертонии, а из-за чрезмерного снижения давления.
А если давление 180–200 мм рт. ст., но чувствую себя хорошо? Это ещё одна опасная ситуация. Отсутствие симптомов не означает, что всё в порядке. Высокое давление продолжает повреждать сосуды сердца, мозга, почек и глаз, даже если человек не испытывает головной боли или других неприятных ощущений. Но и в этом случае не стоит пытаться самостоятельно «сбить» давление до нормы за один приём лекарств. Правильная тактика - постепенно снижать его под контролем врача и подобрать постоянную терапию, которая будет удерживать давление в целевых значениях.
Читайте также: От магнитных бурь может подскочить давление?
Когда нужно срочно вызывать скорую помощь?
Если высокое давление сопровождается:
- сильной болью или чувством сдавления в груди;
- нарушением речи;
- слабостью или онемением руки, ноги или половины лица;
- резким ухудшением зрения;
- выраженной одышкой;
- потерей сознания.
В такой ситуации опасно не столько само давление, сколько возможные осложнения – инфаркт, инсульт или другие неотложные состояния.
При гипертонии важна не скорость снижения давления, а его безопасность. Задача врача - не просто быстро уменьшить цифры на тонометре, а сохранить нормальное кровоснабжение жизненно важных органов. Поэтому лучшее лечение - это не экстренная борьба с высоким давлением, а правильно подобранная постоянная терапия, которая не допускает его опасного повышения. Мне кажется, здесь можно добавить одну очень сильную фразу, которую пациенты хорошо запоминают: «Мы лечим не цифру на тонометре, а человека. Иногда желание как можно быстрее увидеть 120/80 может принести больше вреда, чем несколько часов умеренно повышенного давления».
О докторе: Екатерина Викторовна Микова, кардиолог, кандидат медицинских наук.
Врач-кардиолог отделения артериальной гипертонии Тюменского кардиологического научного центра – филиала Томского НИМЦ РАН, научный сотрудник научного отдела клинической кардиологии, кандидат медицинских наук.
Автор научных статей в журналах, рекомендованных ВАК, лектор кардиологических конгрессов и конференций. Научные интересы – эффективность симпатической радиочастотной денервации почечных артерий у пациентов с резистентной артериальной гипертонией (г. Тюмень).
Доктор во Вконтакте: https://vk.com/doctor_mikova
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна.
