Мужчины и женщины переносят инфаркт миокарда по-разному. Сердца мужчин и женщин, образно говоря, это принципиально разные «двигатели». С самого детства и до зрелого возраста они работают по-разному: женское сердце уступает в размерах, но выигрывает в эластичности и выносливости, хотя и становится заложницей гормональных бурь. Медицинская наука признала очевидное: инфаркты и стенокардия у женщин имеют свой собственный «почерк», кардинально отличающийся от мужского. И эта женская кардиологическая «специфика» зачастую ставит пациенток в более уязвимое положение, чем мужчин.
В кино всегда так: инфаркт — это когда человек хватается за грудь и падает.
Но это стереотип, который может убивать женщин.
Сердечный приступ у женщин нередко выглядит, развивается и лечится иначе.
Женщины нередко переносят инфаркт "на ногах" , то есть без явных симптомов или с нетипичными проявлениями, что представляет большую опасность.
Я собрала главные отличия, подтверждённые исследованиями, чтобы вы знали, на что обращать внимание.
1) Симптомы: классика против «масок» инфаркта
У мужчин чаще работает старый добрый сценарий: давящая боль за грудиной, отдающая в левую руку, челюсть или шею, холодный пот и страх смерти.
У женщин картина часто размыта.
87% из них, тоже чувствуют боль в груди, но она редко бывает главным симптомом.
В 62% случаев у женщин одновременно присутствуют три и более дополнительных признака:
тошнота, рвота, резкая слабость, одышка, боль в спине или животе, головокружение, что принимается за усталость, заболевания органов брюшной полости, остеохондроз, но только не считается катастрофой в сердце.
Одышка вместо боли, кстати, встречается у женщин на 3,4% чаще, чем у мужчин. Это состояние называется «бессимптомный» или «безболевой» инфаркт.
И ещё один коварный нюанс: за несколько дней до приступа многие женщины отмечают необъяснимую изнемогающую усталость — тело предупреждает, но часто это списывается на стресс, усталость и возраст.
2) Механизм инфаркта у женщин: не всегда бляшка.
У мужчин инфаркт — это чаще всего разрыв холестериновой бляшки и тромб, перекрывающий крупную артерию.
У женщин виновниками бывают другие процессы:
- спазм сосудов (вазоспастическая стенокардия),
- диссекция коронарной артерии (это жизнеугрожающее состояние, при котором происходит надрыв стенки сосуда, питающего сердце, что может привести к замедлению или прекращению кровотока, вызывая инфаркт миокарда или внезапную сердечную смерть).
- поражение микрососудов — мелких веточек сосудов сердца, которые не видны при стандартной коронарографии.
До 30% женских инфарктов — это так называемая "болезнь мелких сосудов", то есть инфаркт развивается при чистых крупных коронарных сосудах. Такой вариант сложнее диагностировать, и стандартные схемы лечения тут не всегда работают.
- женские сосуды поражаются чаще мужских в результате воспалительных и аутоиммунных заболеваний (например, при ревматоидном артрите, системной красной волчанке и других подобных заболеваниях).
Женщины в среднем дольше тянут с вызовом скорой — потому что не понимают, что у них инфаркт.
3) Факторы риска: общие для обоих полов, но агрессивнее для женщин.
Традиционные "губители сердца" — сахарный диабет, курение, гипертония — бьют по женщинам больнее.
Если у мужчины диабет повышает риск инфаркта в 2–3 раза, то у женщины — почти в 5 раз.
Курение: у курящих женщин риск выше, чем у мужчин с тем же стажем.
Читайте также: При каком давлении чаще случается инфаркт?
Возрастной пик у мужчин — 50–60 лет, у женщин — 65–75.
До менопаузы женщины защищены гормонами. Но после 60 лет риск резко возрастает. У мужчин этот рубеж наступает на 10 лет раньше. При этом женщины с диабетом 2 типа, гипертонией и лишним весом подвержены повышенному риску.
Стресс, депрессия и одиночество — отдельная женская проблема: они у женщин чаще запускают микрососудистые нарушения, а не закупорку крупных артерий.
4) Диагностика и лечение: кто получает помощь позже?
Здесь статистика печальная. Женщины в среднем дольше тянут с вызовом скорой — потому что не понимают, что у них инфаркт.
Врачи тоже иногда проявляют «гендерную слепоту»: женщинам реже выполняют стентирование и тромболизис в первые «золотые» 2 часа, даже при подтверждённом диагнозе.
5) Исходы: парадокс выживаемости.
В стационаре смертность у женщин с инфарктом выше, особенно в возрасте до 55 лет. Риск летального исхода в 1,6 раза выше, чем у мужчин-ровесников. Но если помощь оказана вовремя и стентирование (восстановление кровотока в сосуде с применением "расширителя"-стента) проведено, отдалённые результаты парадоксальны: зона повреждения сердечной мышцы у женщин часто меньше, а пятилетняя выживаемость может оказаться даже выше.
7) Реабилитация после инфаркта.
Мужчины после инфаркта чаще возвращаются к работе и привычной активности, а женщины чаще замыкаются, боятся нагрузок, хуже справляются с тревогой, им чаще назначают антидепрессанты, но не психотерапию.
А ведь именно движение и психологическая поддержка дают лучший прогноз.
Запомните: при любом сочетании слабости, одышки, тошноты и дискомфорта в груди, спине или челюсти — не терпите и не ждите. Вызывайте скорую и скажите, что подозреваете сердце.
Берегите себя и напомните об этом близким.
О докторе: Паскаленко Татьяна Валерьевна. Терапевт, кардиолог, врач ультразвуковой диагностики сердца и сосудов. Окончила Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им.И.П. Павлова «с отличием». В кардиологии более 10 лет. Куратор Кардио-школы Ольги Савониной.
Где принимает доктор: Клиника доктора Арушанова и ЛМТ-доктор (Санкт-Петербург).
Доктор в соцсетях:
в Вконтакте https://vk.ru/tatyanapaskalenko
в Телеграм https://t.me/tatiana_paskalenko
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна.
