Когда пациент получает результаты анализов и видит показатель ферритина, чаще всего возникают два вопроса: «Почему у меня низкий ферритин?» или «Почему ферритин повышен, если я вроде бы не принимаю железо?»
Многие воспринимают ферритин только как показатель запасов железа. Однако его значение гораздо шире.
Ферритин показывает количество железа, которое хранится в организме, но одновременно он относится к белкам, уровень которых может изменяться при воспалительных процессах и повреждении тканей.
Поэтому один показатель без дополнительного обследования не всегда дает полную картину.
Разберём, почему ферритин может снижаться или повышаться и когда на это стоит обратить внимание.
Что такое ферритин? Железо необходимо организму для образования гемоглобина, работы мышц и многих ферментативных процессов.
Но свободное железо в больших количествах токсично для клеток. Поэтому организм хранит его в связанном виде — внутри специального белка, ферритина. Когда железа становится недостаточно, организм использует эти запасы. Именно поэтому снижение ферритина часто появляется раньше, чем развивается железодефицитная анемия.
Что происходит при низком ферритине? Низкий уровень ферритина чаще всего означает, что запасы железа в организме уменьшились. На этом этапе гемоглобин еще может оставаться в пределах нормы, но ткани уже могут испытывать недостаток железа.
Какие симптомы могут появляться? Человек может отмечать:
- хроническую усталость;
- снижение работоспособности;
- сонливость;
- ухудшение концентрации внимания;
- выпадение волос;
- ломкость ногтей;
- сухость кожи;
- головокружения;
- снижение переносимости физических нагрузок.
Особенно часто пациенты обращаются с жалобами на выпадение волос и усталость, не подозревая, что причина может быть связана с дефицитом железа.
Почему снижается ферритин? Причины могут быть разными.
1. Недостаточное поступление железа
Железо поступает в организм в основном с пищей.
Риск дефицита выше при:
- строгих ограничительных диетах;
- недостатке мясных продуктов в рационе;
- несбалансированном питании.
2. Потери крови
Одна из самых частых причин снижения ферритина.
Например:
- обильные менструации;
- кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
- частая сдача крови.
Особенно важно искать причину снижения ферритина у женщин после прекращения менструаций, поскольку в этих случаях дефицит железа требует более внимательного обследования.
3. Нарушение всасывания железа
Даже при достаточном количестве железа в питании уровень ферритина может оставаться низким.
Причины:
- заболевания желудка;
- воспалительные заболевания кишечника;
- последствия операций на органах пищеварения;
- некоторые нарушения работы кишечника.
Почему повышается ферритин? Повышенный ферритин не всегда означает избыток железа. Это одна из самых частых ошибок при интерпретации анализа. Ферритин может увеличиваться при различных состояниях, даже если количество железа в организме не повышено.
Основные причины высокого ферритина:
1. Заболевания печени
Печень участвует в обмене железа и хранении ферритина.
При повреждении клеток печени уровень ферритина в крови может повышаться.
Такое бывает при:
- жировой болезни печени;
- алкогольном поражении печени;
- хронических вирусных гепатитах;
- циррозе.
Поэтому при повышенном ферритине часто дополнительно оценивают:
- АЛТ;
- АСТ;
- ГГТ;
- билирубин;
- результаты УЗИ печени.
2. Воспалительные процессы
При длительном воспалении организм изменяет обмен железа.
Железо хуже используется для кроветворения, а ферритин может повышаться.
Такое возможно при:
- хронических инфекциях;
- аутоиммунных заболеваниях;
- воспалительных заболеваниях кишечника.
3. Метаболические нарушения
Повышенный ферритин часто встречается у людей с:
- избыточной массой тела;
- инсулинорезистентностью;
- сахарным диабетом 2 типа;
- жировой болезнью печени.
В таких случаях изменение ферритина часто связано с особенностями обмена веществ и воспалительными процессами в организме.
4. Наследственные нарушения обмена железа
Иногда организм получает и накапливает больше железа, чем необходимо.
При выраженной перегрузке железо может повреждать органы, особенно:
- печень;
- сердце;
- поджелудочную железу.
Одно из таких состояний — наследственный гемохроматоз.
Можно ли самостоятельно принимать железо? Это распространенная ситуация: человек чувствует усталость, замечает выпадение волос и начинает принимать препараты железа без обследования. Но причины таких симптомов могут быть разными.
Перед назначением препаратов железа обычно оценивают:
- общий анализ крови;
- гемоглобин;
- ферритин;
- сывороточное железо;
- трансферрин;
- коэффициент насыщения трансферрина.
Иногда требуется дополнительное обследование для поиска источника потерь железа или причины повышения ферритина.
Читайте также: Плохо спите? Возможно у вас дефицит этого микроэлемента
Какие продукты помогают поддерживать нормальный уровень железа? Питание помогает обеспечить поступление железа, но при выраженном дефиците только рационом часто невозможно быстро восстановить запасы.
Источники железа:
Красное мясо. Содержит гемовое железо, которое хорошо усваивается организмом.
Рыба и морепродукты. Дополняют рацион железом и являются источником белка.
Яйца. Содержат железо, белок и другие питательные вещества.
Бобовые. Чечевица, фасоль, нут содержат растительное железо и большое количество клетчатки.
Зеленые овощи. Шпинат, брокколи, зелень содержат железо и витаминные соединения.
Чтобы улучшить усвоение железа из растительной пищи, полезно сочетать ее с продуктами, содержащими витамин С: например, добавлять овощи, ягоды или зелень.
Как правильно оценивать ферритин? Нельзя ориентироваться только на цифру в анализе.
Важно учитывать:
- возраст;
- пол;
- наличие хронических заболеваний;
- симптомы;
- показатели общего анализа крови;
- маркеры воспаления;
- состояние печени.
Одинаковый уровень ферритина у двух людей может иметь совершенно разные причины.
Главное, что нужно знать о ферритине. Ферритин помогает оценить состояние запасов железа, но его изменение всегда требует анализа ситуации в целом. При низком уровне важно понять, почему организм теряет железо или почему оно плохо усваивается.
При высоком уровне необходимо исключить заболевания печени, воспалительные процессы и нарушения обмена железа.
Правильная тактика — не пытаться самостоятельно изменить показатель, а разобраться с причиной его изменения.
О докторе: Ирина Алексеевна Филипенкова. Врач-гастроэнтеролог, гепатолог.
2016г - ФГБОУ ВПО "Тюменский государственный медицинский университет" по специальности "Лечебное дело".
2018г - ФГБОУ ВПО "Тюменский государственный медицинский университет" ординатура по специальности "Гастроэнтерология".
2019г. – повышение квалификации «Патология пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки» ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России
2020г - повышение квалификации «Патология кишечника» ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России
2022г – повышение квалификации «Современные стандарты диагностики и лечения заболеваний желудочно- кишечного тракта в практике терапевта» ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России
2023 г - Цикл повышения квалификации "Гастроэнтерология" ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России
2024г - АНО ДПО "Медицинский университет инноваций и развития" повышение квалификации по программе "Гепатология".
Доктор во Вконтакте: https://vk.ru/nutrimed
Доктор в Телеграм: https://t.me/med_nutrition
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна.
