Практически все оперативные вмешательства на почках, мочеточниках, мочевом пузыре и предстательной железе можно выполнить лапароскопическим методом, ограничениями могут явиться лишь особенности самого пациента.
Перед началом основного этапа лапароскопической операции в брюшную полость нагнетают углекислый газ, чтобы увеличить объем рабочего пространства. Углекислый газ давит на диафрагму и мешает правильному, физиологичному дыханию и сердцебиению. Пациенты с тяжелыми сопутствующими патологиями – сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями имеют противопоказания к лапароскопическим операциям. Трудность и сомнения вызывают пациенты с предшествующими операциями в брюшной полости, особенно если они выполнялись по экстренным показаниям. После оперативного вмешательства образуются спайки-это защитный механизм организма при травматизации хрупкой структуры внутренних органов. Спаечные изменения значительно нарушают анатомию и возможность проведения операции лапароскопической техникой.
Читайте также: Почему у женщин рак мочевого пузыря находят позже, чем у мужчин?
Основной этап лапароскопического оперативного лечения проходит через 5-12 мм проколы. В настоящее время в урологии традиционная лапароскопическая техника уже устарела, на смену ей пришла робот-ассистированная хирургия. Суть одинаковая, через 5-12 мм проколы проходит основной этап операции, но хирург управляет роботическими манипуляторами через 3D дисплей консоли. Операция получается более точная, более прецизионная. Владение на высшем уровне классической лапароскопической техникой требует большого опыта хирурга и тогда она может не уступать роботическим технологиям.
Но ко всем операциям действительно есть показания и противопоказания. И если ваш доктор говорит, что операцию невозможно выполнить лапароскопически или роботически, то нужно верить и понимать, что это действительно так. Есть такие ситуации, когда хирург, оценив полностью клиническую картину, сам понимает, что выполнить операцию лапароскопически технически невозможно - это может быть связано с особенностями опухолевого роста, вовлечением в патологический процесс соседних структур и так далее.
В заключении хочу сказать, что приоритетом является не столько применение новейшей техники, сколько безопасность и,если мы говорим про онкологию, радикальность лечения.
О докторе: Алешичев Георгий Александрович. Врач уролог, онколог г. Москва. Победитель и призёр всероссийских и международных олимпиад по хирургии и онкоурологии. ММНКЦ им С.П. Боткина – Московский урологический центр.
Доктор в соцсетях: https://vk.ru/georgesurgeon
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна.
