«У него инсульт» — эту фразу мы слышим часто. Но за ней могут стоять два совершенно разных механизма, два разных подхода к лечению и, увы, два разных прогноза. Ишемический и геморрагический инсульт — это не просто «сосуд забился» или «сосуд лопнул». Разница между ними принципиальная, и понимание этой разницы может спасти жизнь.
Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, при котором участок мозга перестаёт получать кислород и питательные вещества. Без кислорода нейроны начинают гибнуть уже через несколько минут. И чем дольше длится это состояние, тем больше необратимых последствий.
Но почему кровь перестаёт поступать к мозгу? Ответ на этот вопрос и делит инсульты на два основных типа.
Ишемический инсульт: когда кровь не доходит
Ишемический инсульт (его ещё называют инфарктом мозга) возникает, когда сосуд, питающий мозг, закупоривается. Кровь не может пройти по нему, и участок мозга начинает отмирать от кислородного голодания.
Почему это происходит?
Основные причины закупорки — это тромбоз (образование тромба прямо в сосуде) или эмболия (когда тромб прилетает из другой части тела, например, из сердца при фибрилляции предсердий). К факторам риска относятся атеросклероз, высокий уровень холестерина, сахарный диабет и, конечно, артериальная гипертония.
Как часто встречается?
Ишемический инсульт — абсолютный лидер среди всех инсультов. По разным данным, на его долю приходится от 70% до 90% всех случаев. Это значит, что примерно 7 из 10 человек, у которых случился инсульт, столкнулись именно с ишемическим вариантом.
Как проявляется?
Симптомы могут нарастать постепенно или возникнуть внезапно:
· слабость или онемение в руке, ноге, половине лица;
· нарушение речи (человек не может говорить или не понимает обращённую к нему речь);
· головокружение, нарушение координации;
· внезапная сильная головная боль (встречается реже, чем при геморрагическом инсульте).
Как лечат?
Здесь главное — время. Есть «терапевтическое окно» — первые 4,5 часа, когда можно ввести препарат, растворяющий тромб (тромболизис), и восстановить кровоток. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на восстановление.
Геморрагический инсульт: когда кровь идёт не туда
Читайте также: Микроинсульт — это предвестник большого инсульта?
Геморрагический инсульт — это кровоизлияние в мозг. Сосуд не закупоривается, а разрывается. Кровь выливается в окружающую ткань, сдавливает мозг, повышает внутричерепное давление и пропитывает нервную ткань, вызывая её повреждение.
Почему это происходит?
Основная причина — ослабленная стенка сосуда. Чаще всего это происходит на фоне неконтролируемой артериальной гипертонии: высокое давление просто «прорывает» сосуд. Другие причины — аневризмы (выпячивания стенки сосуда) и артериовенозные мальформации (врождённые аномалии сплетения сосудов).
Как часто встречается?
Геморрагический инсульт случается реже — примерно в 13–20% случаев. Но он, как правило, протекает тяжелее и имеет более высокую летальность.
Как проявляется?
Симптомы часто возникают внезапно и бывают более выраженными:
· внезапная, очень сильная головная боль (её часто описывают как «самую сильную в жизни»);
· тошнота и рвота;
· потеря сознания;
· судороги.
Как лечат?
Здесь подход принципиально иной. Нельзя «растворять» кровь — это только усилит кровотечение. Лечение направлено на остановку кровотечения, снижение внутричерепного давления и, в тяжёлых случаях, на хирургическое удаление гематомы.
Что делать, если вы заподозрили инсульт?
Симптомы обоих типов инсульта могут быть похожи. Никогда не пытайтесь определить тип инсульта самостоятельно — это может стоить жизни.
Запомните простой тест «УДАР»:
· У — улыбнуться (попросите человека улыбнуться — одна сторона лица может не двигаться);
· Д — движение (попросите поднять обе руки — одна может не подниматься);
· А — артикуляция (попросите сказать простую фразу — речь может быть невнятной);
· Р — решение (если есть хотя бы один признак — немедленно вызывайте скорую).
Не давайте никаких лекарств до приезда врача. Аспирин, который помогает при ишемическом инсульте, может быть смертельно опасен при геморрагическом — он усилит кровотечение.
Ишемический и геморрагический инсульт — это две разные болезни с одним названием. У них разные причины, разное лечение и разный прогноз. Но объединяет их одно: время решает всё. Чем раньше пациент получит помощь, тем больше шансов на восстановление.
Знание симптомов и умение быстро реагировать — это не просто медицинская грамотность. Это навык, который может спасти жизнь вам или вашим близким.
О докторе: Балабанова Анастасия Андреевна — врач-кардиолог, член Российского кардиологического общества (РКО). Автор и соавтор научных публикаций в российских и зарубежных изданиях, лектор для врачей и пациентов.
Основатель телемониторинговой службы для пациентов с сердечной недостаточностью «Дом Сердца».
Доктор во ВКонтакте: https://vk.ru/cardiolog_tyumen
Доктор в Дзене: https://dzen.ru/cardiolog_tumen
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна.
