- Ситуаций, связанных с изменением контуров тела в связи с потерей веса, довольно много.
Чаще всего за коррекцией к нам обращаются пациентки после беременности, кормления - их процентов 30−40. Кроме того, довольно много пациентов после бариатрических операций, после использования препаратов для похудения, ну и в связи с общей тенденцией моды на худую, подтянутую фигуру.
К чему приводит снижение массы тела? К тому, что усиливается гравитационный птоз молочной железы. Грудь, как мы знаем, состоит, помимо железистой ткани, из ткани жировой, соединительной и так далее. Так вот, уменьшение процента жировой ткани в молочной железе приводит к её птозу.
Существуют хирургические градации степени птоза по Бейкеру.
Степени птоза груди по Бейкеру. Фото: pinterest.com
Мы ориентируемся на положение сосково-ареолярного комплекса по отношению к инфромамарной складке. Первая степень — это когда сосок на уровне складки, ниже складки и значительно ниже складки.
Какие же существуют способы коррекции птоза груди?
Из нехирургических методов часто говорят об эффективности спорта, тренировки грудных мышц.
К сожалению, это не дает какого-то ощутимого эффекта. Увеличить объем грудной мышцы можно, но молочная железа находится поверх большой грудной мышцы, так что за счет спорта значительно поправить форму груди невозможно.
Различные кремы, инъекции, мезотерапия – процедуры которые улучшают тургор кожи, плотность, эластичность . Это всё неплохо, но к каким-то значительным, видимым изменениям они не приводят.
Наиболее эффективным методом, безусловно, является хирургическая коррекция. Варианты хирургической коррекции тоже различны и зависят от степени птоза. И не только от него, но и от структуры тканей груди, которые остались в результате потери веса.
Если птоз гландулярный (железистый) , когда железистая ткань, за за счет собственного веса просто растянула кожу молочной железы, в этом случае мы используем метод кожной подтяжки. То есть тканей железы у нас достаточное количество, но есть избыток кожи. Мы подтягиваем эту кожу, оставляя ткань железы, фиксируя ее в грудной клетке.
Есть различные методы фиксации грудной мышцы, чтобы она не птозировала снова.
В зависимости от того, насколько большой избыток кожи, существует минимальная периареолярная подтяжка, когда мы подтягиваем кожу к центральному отделу, соску и ареолу, заодно, как правило, уменьшая диаметр ареола. Но такие методы подходят для очень незначительной коррекции птоза. И, к сожалению, этот метод дает наименее стабильный результат.
Второй вариант — это циркум-вертикальная подтяжка, когда, помимо уменьшения редукции кожи периареолярной, добавляется вертикальный рубец от ареолы к инфромамарной складке.
Это позволяет убрать более значительные объемы растянутой кожи. Плюс этот вертикальный шов дает дополнительную стабильность полученной конструкции.
И третий вариант при наиболее выраженном и значительном птозе, когда еще добавляется горизонтальный рубец в инфрамаммарной складке, так называемая якорная подтяжка. Здесь большое количество швов, рубцов, но зато получается наиболее стабильная конструкция, которая долго сохраняет форму и объем.
Если же у нас, так скажем, ткани железы осталось мало, это бывает чаще всего при послелактационных птозах, двое-трое родов, кормление приводит к тому, что ткань железистая практически атрофируется, и мы видим такую вот пустую свисающую кожу с небольшим количеством железистой ткани. Здесь обычные методы подтяжки, кожные редукции не дадут желаемого результата.
Нужно добавлять объем. За счет чего добавить объем? Самый малоинвазивный метод - это липофилинг.
Читайте также: Как похудеть так, чтобы живот исчез, а грудь осталась? Ответила эндокринолог Ольга Соколова
Сегодня много об этом методе говорят, все знают, что такое липосакция, когда через специальные канюли, жировая ткань отсасывается в тех местах, где ее избыток, липофилинг позволяет эту жировую ткань после специальной обработки вводить в те места, где ее не хватает.
Метод неплох для восполнения небольших объемов, метод малоинвазивный, поскольку не требует дополнительных разрезов для забора жировой ткани, ткань забирается через проколы специальным липосактором.
Из минусов, пожалуй, основное, это то, что приживается эта ткань не на 100%. Часть, от 30 до 50% рассасывается в первый месяц после операции.
Второй минус, то, что эта ткань приживается не так хорошо. К сожалению, очень часто образуются мелкие жировые кисты. Это визуально может быть незаметно, но на ультразвуке и при пальпация иногда прощупывается.
Наиболее стабильным методом восполнения объема являются импланты. На сегодняшний день мы пользуемся имплантами пятого поколения, это довольно высокотехнологичное изделие. Существуют различные варианты геля, различные формы имплантов: круглые, анатомические. Так вот, использование подтяжки на импланте дает самый стабильный и, самое главное, самый предсказуемый результат. Довольно широкие линейки имплантов по ширине, по высоте, по проекции, по наполненности, по плотности геля.
Это позволяет в каждом конкретном случае подобрать идеальный вариант. Ведь чем больше наполнение, тем меньше редукции кожи нам нужно. И чем больше наполнение, тем меньше швов для удаления избытка кожи.
О минусах. Надо сказать, что в общем-то все варианты подтяжки с имплантами рано или поздно, к сожалению, тоже требуют коррекции за счет капсулярной контрактуры, которая рано или поздно, в среднем через 12−15 лет, но все-таки развивается.
Какой бы высокотехнологичный ни был имплант, это инородный предмет, и капсулы вокруг него образуются всегда. Ну почему бы через 15 лет не сделать еще какую-то небольшую корригирующую операцию? Часто эти операции выглядят так, что через тот же разрез мы заходим в карман, где установлен имплант, рассекаем эту капсулу и иногда этот же имплант оставляем.
Ну через 15 лет, конечно, имеет смысл поменять его на другой. Ну не стоит ожидать от любой пластической операции пожизненного эстетического результата.
Кстати эти операции стоит делать в тот момент когда вы достигли своего оптимального желаемого веса. Если вы только сели на диету, скинули первые 5 килограмм, грудь чуть-чуть опустилась, сразу бежать ее подтягивать не нужно, в том случае если вы после этой операции похудеете еще на 10−15 кг.
Операцию стоит выполнять тогда, когда вы уже достигли оптимальной желаемой конституции.
Конечно, в каждом конкретном случае выбор метода коррекции птоза груди — это очень индивидуальный, сложный, персонализированный процесс.
Важно количество и качество оставшейся железистой ткани, количество жировой ткани, эластичность кожи, выраженность птоза.
Если достаточно железистой ткани и птоз незначительный, вам подойдет небольшая кожная подтяжка. Если нужно добавить небольшой объем наполнения железы, то неплохой вариант - липофилинг.
Если нужно значительно увеличить наполнение вашей груди, то оптимальным методом является использование имплантов.
О докторе: Владимир Соболевский. Доктор медицинских наук, профессор.Онколог-маммолог, пластический и реконструктивный хирург. 28 лет проработал в НМИЦ онкологии имени Блохина, последние 18 лет заведовал отделением пластической и реконструктивной хирургии. В настоящее время заведующий отделением онкохирургии в ЦКБ Управления делами Президента РФ.
Дзен-канал доктора: https://dzen.ru/dr_sobolevski
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна.
