Ларингэктомия — это операция, при которой полностью удаляется гортань. Чаще всего она выполняется пациентам с местнораспространенными злокачественными опухолями гортани, когда сохранить орган невозможно или другие методы лечения не позволяют добиться необходимого онкологического результата. Операция позволяет радикально удалить опухоль, однако существенно меняет жизнь человека. После удаления гортани дыхание осуществляется через трахеостому, а привычный механизм голосообразования полностью утрачивается: воздух из легких больше не проходит через голосовые складки. Потеря голоса для многих пациентов становится одним из наиболее тяжелых последствий лечения. Однако современная медицина располагает несколькими способами восстановления речевого общения.
Ларингэктомия не означает, что человек навсегда лишается возможности говорить. Существуют различные методы голосовой реабилитации, позволяющие сформировать новый механизм образования голоса и вернуть пациенту возможность общаться с близкими, разговаривать по телефону и вести привычную жизнь.
Анатомия после проведённой ларингэктомии. Фото: создано Анатолием Егориным с использованием технологий ИИ для нашей редакции
Основные методы восстановления речи после ларингэктомии:
- трахеопищеводная речь с использованием голосового протеза
- пищеводная речь
- использование электронного гортанного аппарата
Выбор метода зависит от состояния пациента, анатомических особенностей, характера операции и возможностей реабилитации.
Голосовое протезирование. Наиболее распространенным современным методом является трахеопищеводное голосовое протезирование. Для этого между трахеей и пищеводом формируют небольшое сообщение - трахеопищеводный шунт, в который устанавливают специальный голосовой протез.
При закрытии трахеостомы воздух из легких проходит через протез в пищевод. Воздушный поток вызывает вибрацию тканей, расположенных выше протеза, и формирует звук. Затем этот звук превращается в речь с помощью языка, губ и других органов артикуляции. Важно понимать, что голосовой протез сам по себе не создает голос. Он обеспечивает движение воздуха, необходимое для формирования нового источника звука. При правильно подобранном протезе и проведенной реабилитации пациент может получить достаточно разборчивую и функциональную речь.
Работа голосового протеза. Фото: создано Анатолием Егориным с использованием технологий ИИ для нашей редакции
Пищеводная речь
Другой вариант - обучение пищеводной речи. В этом случае пациент заглатывает небольшое количество воздуха в пищевод, а затем контролируемо выпускает его обратно. Движение воздуха вызывает вибрацию тканей пищевода и глотки, которая используется как источник звука.
Преимущество метода заключается в том, что не требуется голосовой протез или электронное устройство. Однако обучение пищеводной речи может занимать достаточно много времени и практической работы с логопедом.
Электронный гортанный аппарат
Электронная гортань - еще один способ восстановления общения после ларингэктомии. Устройство создает искусственный звук, который пациент затем преобразует в речь с помощью артикуляции. Речь при этом имеет характерный механический тембр. Электронный аппарат может использоваться как основной способ коммуникации или как дополнительный вариант, например при невозможности временно пользоваться голосовым протезом.
Работа аппарата-электрогортани. Фото: создано Анатолием Егориным с использованием технологий ИИ для нашей редакции
Когда начинать голосовую реабилитацию? Реабилитацию желательно начинать как можно раньше. Еще до операции пациенту важно объяснить, что потеря гортани не означает потерю возможности общаться. После операции специалист оценивает состояние пациента и выбирает наиболее подходящий способ восстановления голоса. При трахеопищеводном протезировании важны не только сама установка протеза, но и последующее обучение пациента. Необходимо научиться правильно закрывать трахеостому, создавать необходимый воздушный поток, пользоваться протезом и ухаживать за ним.
От чего зависит результат? Результат голосовой реабилитации индивидуален. На него могут влиять:
- объем и особенности операции
- состояние глотки и пищевода-
- анатомия трахеостомы и трахеопищеводной фистулы
- наличие послеоперационных изменений и стенозов
- состояние слизистой
- способность пациента освоить новую технику голосообразования;
- регулярность занятий с логопедом и специалистом по реабилитации.
Поэтому успешная реабилитация - это не только операция или установка протеза. Это совместная работа хирурга, специалиста по голосовой реабилитации, логопеда и самого пациента.
Читайте также: Опухоль гортани или ангина, как отличить?
Итак, можно ли после ларингектомии снова разговаривать? В большинстве случаев - да. Современная голосовая реабилитация позволяет пациентам после удаления гортани вновь общаться с окружающими, разговаривать по телефону, возвращаться к работе и социальной активности. Главное - заранее обсудить с пациентом возможности восстановления голоса и подобрать метод, который будет оптимален именно для него.
Удаление гортани меняет способ образования голоса, но не лишает человека возможности говорить и общаться. Современная реабилитация позволяет сформировать новый голосовой механизм и значительно улучшить качество жизни после операции.
О докторе: Егорин Анатолий Андреевич, хирург-онколог ОГШ, врач высшей категории, хирургическое отделение опухолей головы и шеи МКМЦ "Медицинский город" (г. Тюмень).
Страница доктора в Вконтакте: https://vk.ru/aaegorin
Email доктора doc@aegorin.ru
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна.
