Рассказал онколог Владимир Ивашков.
- Многие убеждены, что потеря веса, исключительно плохие анализы крови, нежелание есть мясо, внезапно или резко увеличившиеся лимфоузлы на шее или где-то еще, это и есть достоверные симптомы рака.
Однако это далеко не всегда так.
Как не существует какого-то четкого анализа крови, который бы указывал на наличие онкологического новообразования, так и не существует единого симптома, который бы показывал все злокачественные новообразования. Они очень сильно разнятся. И что самое важное, первые симптомы, которые появляются при абсолютно всех злокачественных новообразованиях, говорят уже не о начале заболевания.
Если говорим про рак молочной железы, то, конечно же, меньше миллиметра никто не сможет почувствовать, найти, пропальпировать. Поэтому любые самые-самые ранние этапы выявления злокачественных новообразований – это всегда диагностические процедуры, это всегда необходимость посещать врачей и необходимость обследоваться. Давайте рассмотрим по порядку наиболее частые, согласно статистике, злокачественные образования среди мужчин и женщин и разберем признаки наличия или отсутствия этого заболевания.
Рак кожи – это образование, которое встречается достаточно часто среди мужчин и женщин, основной причиной этого заболевания является ультрафиолет. Поэтому привет всем любителям «позагорать» до абсолютно коричневого состояния. Коварство этого образования заключается в том, что рак кожи и меланома могут локализоваться в не совсем стандартных местах, бывает расположение меланомы даже на пятке.
На что стоит обратить внимание прежде всего?
Во-первых, на наличие образования. Пигментное оно или беспигментное. Смотрим четко на контуры.
У доброкачественных образований, как правило, четко очерченные контуры. У злокачественных образований – контуры нечеткие. Дальше – равномерность окраски, если это пигментное образование.
Доброкачественные образования, как правило, равномерно окрашены. Злокачественные образования окрашены неравномерно.
Если у вас была одна маленькая родинка, а спустя какое-то время на ее месте стало три – это тоже тревожный знак.
Появление изменений на образовании – очень большая ловушка, в которую могут попадать пациенты. Они говорят, что эта родинка у меня с рождения, ничего страшного в ней нет. Но нужно понимать, что даже если это образование было всегда, периодическое облучение ультрафиолетом может вызывать изменения даже в рамках врожденного образования на коже. Поэтому очень внимательно следим за любыми изменениями – размер, окраска, контуры.
Для того, чтобы с одной стороны наблюдение за кожными образованиями было грамотным, и с другой стороны вы не переходили в ранг параноика, я все-таки рекомендую хотя бы раз в год, в том случае когда у вас много пигментных образований на коже, обязательно показываться специалисту, который сможет с помощью дерматоскопии, во-первых, зафиксировать образование и, во-вторых, смотреть за его изменениями. То есть если вы приходили в предыдущем году, в архиве, или в вашей истории сохранились фотографии, как это выглядело год назад. Чтобы не просто на глазок отслеживать изменения, а было четкое подтверждение для оценки динамики состояния образования на коже.
И еще один очень важный факт, меланома кожи и рак кожи с наименьшей частотой встречается у жителей стран, где минимальное количество солнца, или где по религиозным, социально-культурным причинам люди ходят в закрытой одежде. В этих случаях вероятность развития злокачественных образований кожи резко снижается.
Следующее злокачественное образование – это рак молочной железы. Здесь, в группе риска абсолютно все женщины, но есть симптомы, которые должны насторожить. Они, как правило, всем известны: это наличие образования в молочной железе, выделения из соска, изъязвления на соске, изменения кожи (симптом лимонной корки), измененные лимфоузлы в подмышке. Это не ранние симптомы, это симптомы наличия злокачественного образования в молочной железе.
Читайте также: Бывает, что рак проходит сам
Если есть лимонная корка, это значит, что заболевание уже достаточно далеко зашло. Если есть увеличенные лимфоузлы в подмышке, это значит, скорее всего, что уже есть метастатическое поражение. Самым ранним признаком наличия злокачественного образования является уплотнение горошинка, которую человек может нащупать самостоятельно.
Маленькие образования нащупать невозможно, поэтому динамическое наблюдение, выполнение УЗИ и маммографии является критически важным для отслеживания здоровья молочной железы. Только так можно обнаружить рак молочной железы на самой ранней стадии.
Далее мы переходим к злокачественным образованиям, которые находятся внутри нашего организма.
И эти образования, не прибегая к обследованию, обнаружить на ранней стадии просто невозможно. Рак легкого. Рак легкого однозначно имеет абсолютно четкую ассоциацию с курением.
У курильщиков рак легкого возникает в разы и в разы чаще, чем у некурящих людей. Конечно, вы обязательно напишите в комментариях, что кто-то из ваших знакомых курил, пил, всем, чем возможно, занимался и все равно дожил до 100 лет. Давайте даже не будем это разбирать.
Курение равно рак легкого. Если у человека есть этот фактор риска, это значит, что вероятность развития рака легкого к концу его дней колоссальная. Безусловно, рак легкого может быть и не у курящих людей, но в разы реже, чем у курящих.
Первые признаки наличия проблемы в легких – это кашель. Вот тот самый так называемый кашель курильщика, который возникает у длительно курящих людей. В ряде случаев в мокроте, которую отхаркивает человек, может появляться кровь.
Это тревожный знак. Он может говорить о том, что опухоль уже разрослась настолько, что из ткани легкого попала в бронхи, где часть злокачественных клеток уже отмирает и появляется примесь крови в мокроте. Боли в грудной клетке. Как вы понимаете, для того чтобы хоть что-то начало болеть в легком, это что-то должно быть уже такого размера, чтобы разрастись и начать давить на нервы, и только тогда человек начинает чувствовать боль в грудной клетке.
Это одышка. Одышка – это тоже далеко не ранний симптом. Одышка возникает, когда ткань легкого становится настолько мало, что она уже не способна нормально обеспечивать кислородом организм.
Либо если в плевральных полостях, то есть в тех полостях, в которых работают наши легкие, скапливается жидкость по причине метастатического поражения. Это тоже запущенные стадии. Поэтому скорее мы говорим здесь не о ранних симптомах рака легкого, а о симптомах рака легкого, который уже достаточно далеко зашел.
Интересный факт, когда началась пандемия коронавируса, выявляемость рака легкого на ранних стадиях возросла многократно. Это связано с тем, что компьютерная томография, которая выполнялась огромному количеству людей во время эпидемии вируса, позволила определить группу как раз тех людей, у кого были бессимптомные раки легкого, пока еще маленького размера, и это позволило спасти много тысяч жизней.
И, конечно же, рак легкого чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Это, опять же, связано с частотой курения среди мужчин. Она выше, чем у женщин.
Следующий рак, который тоже очень сложно обнаружить на ранней стадии, это рак желудка. Это заболевание характерно в основном для мужчин, что, опять же, связано с вредными привычками.
И стоит подчеркнуть, что любая еда, которая агрессивна для желудка, например, очень-очень горячий чай, как кипяток, зверски острая еда, несет в себе большую опасность. Почему в азиатских странах частота развития рака желудка выше, чем в европейских странах? Это связано с особенностями питания.
Именно поэтому, например, в Японии, в рамках государственной программы диспансеризации, выполняется гастроскопия всему населению. Благодаря такому подходу частота рака желудка на самых начальных стадиях, в Японии самая высокая, но зато пациентов с запущенной, то есть терминальной стадией рака желудка практически не встречается.
Кроме термических, химических раздражителей, очень важно упомянуть микроб Helicobacter pylori, который практически у всего населения присутствует. Именно этот микроб может локально вызывать разрушение слизистой оболочки желудка и, соответственно, там возникает воспаление, а любое хроническое воспаление неизбежно приводит к мутациям. Накопление мутаций — это злокачественный рост.
Также для рака желудка есть семейная предрасположенность. Если в семье есть родственники, у которых был рак желудка, вероятность того, что он повторится в следующих поколениях, в 2-3 раза выше, чем в группе сравнения. Итак, какие же симптомы говорят о злокачественном образовании в желудке? Они разнообразны: начиная от изжоги, отрыжки икоты и заканчивая рвотой с кровью в зависимости от распространенности заболевания.
Для рака желудка очень характерен симптом потери веса, то есть если за короткий промежуток времени человек резко теряет несколько килограмм, это очень тревожный знак. Это значит, что есть проблемы с поступлением энергетических веществ в организм.
При наличии такого тревожного симптома обязательно нужно показаться врачу. И опять же, практически все эти симптомы характерны уже не для образования в несколько миллиметров, скорее для опухоли размером в несколько сантиметров, которая будет давить уже на нервные сплетения, тогда будет икота, тогда будет затруднение прохождения пищи через то место, где соединяется желудок с пищеводом. Все это запущенные стадии заболевания, ранних симптомов рака желудка также как и рака легкого не существует.
Рак ободочной кишки или по-научному - колоректальный рак, возникает в группе пациентов с средним возрастом от 55 лет. Ранних симптомов колоректального рака не существует. Есть характерные для наличия злокачественного образования в кишке знаки.
Во-первых, это боли в нижней части живота, боли при дефекации, наличие примеси крови в кале. Причем важно понимать, что примесь крови в незначительных количествах будет незаметна. И только когда уже цвет кала темный, это говорит о том, что есть желудочно-кишечное кровотечение или очаг в кишечнике, который кровит. Характер крови будет достаточно специфический.
Если в кале есть свежая кровь, это скорее, будет говорить о наличии геморроидально расширенных вен в прямой кишке. А вот темный стул, иногда прямо черного цвета, это признак того, что в высоких отделах кишечника есть проблема, которая кровит. Когда эта кровь проходит через желудочно-кишечный тракт, она как бы переваривается и остается характерный пигмент черного цвета, на который очень важно обратить внимание. Из факторов риска здесь вновь мы имеем курение, алкоголь и употребление большого количества красного мяса, которое доказано статистически (!) повышает риск развития рака толстой кишки. Повышает риск и употребление переработанного мяса, это колбасы с длительным сроком хранения, в которых огромное количество консервантов. Особенно колбасы, которые состоят из мяса, а не те, которые не содержат ничего к кроме сои. Это вот как раз самые полезные колбасы😊
Для рака ободочной кишки есть относительно ранний метод диагностики.
Он называется анализ кала на скрытую кровь. С помощью этого анализа можно косвенно подтвердить или опровергнуть наличие злокачественного образования в кишечнике.
Рак предстательной железы.
Для рака предстательной железы характерный возраст от шестидесяти лет. Это относительно доброкачественный рак.
То есть даже те злокачественные клетки, которые развиваются в простате, они, как правило, низкоагрессивны и хорошо поддаются терапевтическим воздействиям.
Для рака предстательной железы есть анализ крови, лабораторный, который позволяет выявить его на ранних стадиях. Это называется простатспецифический антиген, который можно сдать и понять состояние здоровья простаты.
Ранние признаки наличия образования очень сильно маскируются за другим образованием, доброкачественным, аденомой простаты, которая вызывает учащенное мочеиспускание, неприятные ощущения во время мочеиспускания, экуляции и так далее. Все эти симптомы должны насторожить и обязательно отправить вас напрямую к урологу.
Гинекологические раки.
Рак шейки матки, рак яичников, рак тела матки. В группе риска женщины, у которых есть положительный тест на вирус папиллома человека.
Из ранних симптомов это контактное кровотечение, кровотечение после полового акта, это боли внизу живота, это ощущение припухлости внизу живота и неспецифические симптомы. Опять же здесь потеря веса, ощущение слабости, снижение количества гемоглобина и увеличение живота, что тоже может говорить о запущенных стадиях. Живот увеличивает не только само растущее образование, а скапливающаяся жидкость, которая образуется из-за того, что злокачественные клетки поразили брюшину, то есть внутреннюю оболочку брюшной полости.
Относительно ранним лабораторным тестом, который позволяет помочь в диагностике гинекологического рака, является тест на определенный антиген, то есть онкомаркер СА-125, который увеличивается у женщин с злокачественными образованиями.
Итак, какие обследования нужно делать? Во-первых, УЗИ и маммография для женщин ежегодно.
Во-вторых, это рентген или КТ легких один раз в год для людей, которые курят, у которых высокий индекс курильщика.
Это пальцевое исследование толстой кишки, это анализ кала на скрытую кровь. Для мужчин старше 60 лет выполняются обязательно УЗИ предстательной железы, обязательно выполняется анализ кала на скрытую кровь и обязательно тест на простатспецифический антиген. Для женщин, безусловно, ежегодный осмотр гинеколога, выполнение ультразвукового исследования органов малого таза.
При наличии любых жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта нужно обязательно обратиться к специалисту-терапевту, гастроэнтерологу и при необходимости пройти эндоскопические исследования. Для людей, у которых есть образование на коже, ежегодный осмотр дерматологом-онкологом, который будет отслеживать динамику этих образований.
И, естественно, не курить, алкоголь минимально и не загорать. Все эти критерии помогут вам прожить дольше. Обязательно найдите время для себя любимых, посвятите его себе не для того, чтобы просто полежать и расслабиться, а для того, чтобы получить полноценную информацию о своем здоровье.
Будьте здоровы! Ваш доктор Ивашков.
О докторе: Ивашков Владимир Юрьевич, кандидат медицинских наук, онколог, лимфолог, пластический и реконструктивный хирург (г. Москва).
Доктор в Дзене: https://dzen.ru/id/5fd0a06246054b3e3157ab3b
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна.
