Острая задержка мочеиспускания — это внезапно появившаяся невозможность опорожнения переполненного мочевого пузыря, сопровождающаяся бесплодными позывами, сжимающими болями внизу живота.
Различают органические и динамические причины острой обструкции нижних мочевых путей.
К органическим причинам относятся:
- опухоли и камни нижних мочевых путей,
- опухоли предстательной железы (чаще всего аденома),
- гнойный простатит,
- фимоз,
- инородные тела мочевого пузыря и уретры,
- травматические повреждения уретры.
Динамические причины подразделяются на: неврогенные, рефлекторные и медикаментозные. Неврогенные причины острой обструкции связаны с различными заболеваниями и повреждениями нервной системы (опухоли головного и спинного мозге, поперечные миелиты, травматические повреждения центральной и периферической нервной системы).
При рефлекторных причинах имеет место другой механизм развития острой задержки мочеиспускания. Здесь отсутствуют заболевания и повреждения центральной и периферической нервной системы. Этот вид острой задержки наблюдается, как правило, у детей. Нередко во время игры ребенок забывает вовремя помочиться или увлеченный игрой преднамеренно не идет в туалет. При длительном воздержании от мочеиспускания ребенок усилием длительно спазмирует произвольный сфинктер мочевого пузыря.
Медикаментозная задержка мочеиспускания, которая может развиться после применения различных лекарственных препаратов (спазмолитики, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты и др.).
Лечение острой задержки мочеиспускания зависит от вызвавших ее причин, пола и возраста больного.
В случае безуспешности указанных выше мероприятий приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря.
При отсутствии возможности в ближайшее время ликвидировать острую задержку мочи (травма уретры, крайне тяжелое состояние больного с аденомой простаты, врожденная облитерация уретры и др.) выполняется эпицистостомия, при которой уточняется и причина острой задержки мочеиспускания. Если причина ясна, то лучше выполнить троакарную цистостомию, которая менее травматична и легко переносится больными.
