Когда речь заходит о мочекаменной болезни, почти всегда разговор крутится вокруг почек. Камни, песок, повторяющиеся приступы почечной колики, диеты, операции, но не всегда источник проблемы очевиден. И тем больше удивление, когда выясняется, что у части пациентов причина болезни вовсе не в почках и может годами оставаться без внимания.
По статистике, примерно 5% всех случаев мочекаменной болезни связаны с аденомой околощитовидной железы. А если говорить о пациентах с рецидивирующей мочекаменной болезни, когда камни образуются снова и снова, несмотря на лечение, эта цифра может доходить до 8–10%.
Почему так происходит и почему эту причину часто пропускают - попробуем разобраться.
Небольшие, но важные железы
Околощитовидные железы — орган, о котором многие даже не слышали. Даже некоторые врачи сталкиваются с ними в клинической практике нечасто.
Обычно у человека четыре такие железы, но бывает и больше. Они располагаются на поверхности щитовидной железы, а иногда – в ее толще, под капсулой, они очень компактны, но при этом выполняют очень важную задачу - регулируют уровень кальция в крови.
Главный инструмент, с помощью которого они это делают, - паратгормон. Если кальция в крови становится мало, паратгормон повышается: кальций начинает активнее выходить из костей, лучше всасываться в кишечнике и хуже выводиться. Это тонкий механизм, который в норме работает незаметно для человека.
Что происходит, когда появляется аденома
Аденома околощитовидной железы — это доброкачественная опухоль. Слово «доброкачественная» часто успокаивает пациентов, но проблема в том, что эта опухоль начинает вырабатывать паратгормон в избытке, не реагируя на реальные потребности организма. Регуляция ломается.
Дальше запускается патологическая цепочка
паратгормона становится слишком много →уровень кальция в крови повышается →почки начинают выводить избыток кальция →кальция в моче становится слишком много →образуются камни.
И в этой ситуации можно сколько угодно дробить камни, менять диету, наблюдаться у уролога — пока источник гормонального сбоя не устранён, камни будут образовываться снова.
Почему это часто не находят годами
Мочекаменная болезнь - заболевание распространенное. Аденома околощитовидной железы - сравнительно редкое.
Поэтому обычно диагностика идёт по наиболее очевидному пути: УЗИ почек, КТ, анализы мочи, рекомендации по питьевому режиму. И всё это действительно необходимо и правильно.
Читайте также: Аденому предстательной железы можно разрушить за один сеанс, с помощью инъекции пара
Но если камни рецидивируют, если они появляются снова через короткое время после лечения, если человек проходит через несколько операций или процедур дробления — в этот момент стоит задать вопрос: а не упускаем ли мы первопричину?
Коварство ситуации в том, что симптомы аденомы часто неспецифичны. Усталость, мышечная слабость, боли в костях, частые переломы костей. Всё это легко списать на возраст, стресс или сопутствующие заболевания.
С чего начинается обследование
На самом деле первый шаг к правильному диагнозу довольно простой и доступный.
Речь идёт о двух анализах крови: уровне ионизированного кальция и уровне паратгормона. Если оба показателя повышены — это веский повод задуматься об аденоме.
Если кальций повышен, а паратгормон «формально» в норме — это тоже не повод успокаиваться, потому что при высоком уровне кальция паратгормона должно быть мало, он не должен находиться в пределах нормы.
Важно понимать: эти анализы не ставят диагноз окончательно, но они помогают посмотреть на проблему под другим углом и вовремя направить пациента дальше.
О докторе: Ходос Артем Валерьевич. Хирург-онколог, реконструктивно-пластический хирург, микрохирург. Отделение хирургических методов лечения онкологии и отделение маммологии и реконструктивно-плстичкской хирургии клиника “Медскан Hadassah»
Телеграм доктора: https://t.me/KhodosMD
Если есть желание записаться на консультацию в клинику, где принимает доктор, переходите по ссылке: https://b24-wz192z.bitrix24site.ru/crm_form_kwc8n/
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна.
