Многие пациенты, да и не только пациенты, сильно удивляются, когда слышат, что рак может быть на языке. А это далеко не такая редкость, как может показаться на первый взгляд. В России по разным оценкам выявляется от 2500 до 3000 случаев ежегодно. Но что примечательно, истории пациентов, которым в конце концов этот диагноз установили, похожи, будто написаны по одному шаблону.
Путь у всех плюс минус один: появилась язвочка на языке, пациент полоскал раствором антисептика, каждый же сталкивался в жизни со стоматитом, прошли две-три недели, язвочка не проходит, а только становится больше. Куда дальше? Правильно - к стоматологу, тот развел руками и прописал еще несколько полосканий и крем с антисептиком. Прошло еще две-три недели, а все стало хуже, начало болеть и подкравливать. Пациент ищет другого стоматолога, иногда третьего, а потом находит того самого, настороженного, который отправляет к районному онкологу. Запись к онкологу тоже нужно немного подождать. Сложные дни для пациента. Потом он, наконец, находит нужного врача, и хорошо, если этот онколог сразу возьмет биопсию, нередко пациент слышит "я этим не занимаюсь, это к головошейникам". А дальше уже все быстро. Только вот на этом этапе у 90% пациентов уже в лучшем случае II стадия рака, а чаще III или IV.
Что касается лечения, то основным методом служит операция, которая может быть дополнена лучевой терапией или химиолучевым лечением. Все зависит от стадии заболевания и наличия или отсутствия неблагоприятных факторов прогноза. К сожалению, в клинических рекомендациях, причем не только Российских, можно встретить размытые формулировки, ссылаясь на которые лечение не всегда начинают с хирургии. Да, в редких случаях можно отходить от этого плана, но это скорее исключение, нежели правило. Лучших онкологических результатов при раке языка можно добиться именно при соблюдении последовательности "хирургическое лечение — лучевая терапия/химиолучевое лечение"
Самая часто выполняемая операция при раке языка — удаление половины языка, дополненное при необходимости удалением лимфатических узлов на шее.
Когда речь заходит об операции, главный вопрос, который интересует пациентов: смогут ли они после операции говорить?
И это понятно. Среди множества функций языка одна из главных — социальная. Пациентов больше всего беспокоит утрата возможности полноценно общаться. На тему того, как помочь пациенту быстрее восстановиться функционально, проведено множество исследований. Они показали, что критическое снижение качества жизни (оценивается оно по шкале EORTC-H&N35 — 35 вопросов о повседневной жизни пациентов) наступает, когда во время операции удаляется более 1/3 подвижной части языка.
Если учесть, какая операция является самой частой при раке языка, становится понятно, что снижение качества жизни неминуемо. Это и стало основой для дальнейших исследований и поиска способов восстановить функцию языка.
Читайте также: Какой анализ найдёт опухоль вовремя?
С внедрением микрохирургических методик хирурги-онкологи начали искать “идеальный” способ замещения послеоперационного дефекта языка.
Главная мысль, которая объединяет все исследования: самое важное в реконструкции языка — восполнить утраченный объём.
Это даёт возможность “новому” языку восполнять недостающий контакт с зубами, мягким небом и щеками.
Попытки пересадить мышечные лоскуты, которые могли бы стать активными, не показали убедительных преимуществ.
Так появился «золотой стандарт» реконструктивной хирургии языка — микрохирургическая реконструкция свободным лучевым лоскутом.
Это тонкий, пластичный лоскут, который имеет постоянную анатомию и легко моделируется, он забирается из Из области предплечья вместе сосудами, которые впоследствии под микроскопом подшиваются к сосудам на шее и позволяют лоскуту выжить в непривычных для себя условиях.
Для этих же целей могут применяться и другие свободные лоскуты, но они менее универсальны, поэтому используются реже.
Возвращаясь к самому частому вопросу от пациентов: При правильном подходе к лечению и реабилитации, а так же при должном упорстве со стороны пациента, после лечения рака языка можно вернуться к привычной жизни.
В качестве яркого примера и, возможно, мотивации для кого-то, поделюсь историями двух пациенток, прошедших этот путь. Обе активные молодые девушки без вредных привычек. У обеих рак языка III стадии. Обе перенесли похожее лечение: половинные резекции языка с реконструкцией и удаление лимфатических узлов, дополненные лучевой терапией. Обе вернулись к своей обычной жизни.
Почему мне запомнились именно они и я привожу их в пример?
Первая из них - логопед по профессии. Вторая - студентка лингвистического университета.Реконструкция языка — это не просто “заплатка” на языке. Это возможность вернуть человеку речь, эмоции и уверенность, что после лечения жизнь не заканчивается.
Если остались вопросы и есть желание записаться на консультацию в клинику, где принимает доктор, переходите по ссылке: https://b24-wz192z.bitrix24site.ru/crm_form_kwc8n/
О докторе: Ходос Артем Валерьевич. Хирург-онколог, реконструктивно-пластический хирург, микрохирург. Отделение хирургических методов лечения онкологии и отделение маммологии и реконструктивно-плстичкской хирургии клиника “Медскан Hadassah"
Телеграм доктора: https://t.me/KhodosMD
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна.
