Да, причем это случается чаще, чем кажется. В пожилом возрасте депрессия нередко маскируется под деменцию: человек хуже запоминает текущие события, ему трудно сосредоточиться, он замедлен и больше не справляется с привычными делами. Проблемы с памятью при этом настоящие, но это ещё не значит, что развивается деменция.
Пожилые люди редко говорят «мне грустно». Куда чаще звучат жалобы на слабость, боли без ясной причины, плохой сон и раздражительность. Именно поэтому депрессию так легко не заметить.
Чем могут отличаться депрессия и деменция?
При депрессии чаще бывает так:
— человек сам много говорит о своей забывчивости: «Я совсем ничего не помню»;
— ухудшение возникло за недели или несколько месяцев, а не копилось годами;
— кроме памяти страдает настроение: подавленность, тревога, пропал интерес к привычному, нарушены сон, аппетит, энергия;
— состояние заметно меняется от дня ко дню и в течение суток (вечером обычно лучше);
— когда депрессию начинают лечить, память и мышление нередко улучшаются.
При деменции чаще бывает так:
— перемены нарастают медленно, месяцами и годами;
— трудности касаются не только памяти, но и планирования, ориентировки, привычных задач;
— человек может не замечать своих проблем или преуменьшать их;
— со временем в быту всё чаще требуется помощь;
— нарушения остаются, даже когда настроение улучшилось.
Эти признаки показывают лишь тенденции и не заменяют диагноз. К тому же депрессия и деменция могут быть у одного человека одновременно: депрессия бывает спутницей деменции, а иногда её самым ранним проявлением. Поэтому вывод «это просто депрессия» после одного разговора так же рискован, как поспешное «это деменция».
Чтобы разобраться, специалисты оценивают сразу несколько вещей: настроение, память и мышление (с помощью специальных тестов), принимаемые лекарства (часть из них ухудшает память), слух и зрение, общее физическое состояние и результаты анализов.
Иногда после лечения депрессии ясность мышления действительно возвращается. Но если жалобы на память были, то важно оценить состояние ещё раз спустя несколько месяцев.
Когда ждать нельзя?
Если спутанность возникла резко, за часы или дни (человек сонлив, не узнаёт близких, говорит бессвязно), это может быть делирий, и он требует неотложной медицинской помощи. Так же срочно нужно действовать, если человек говорит, что не хочет жить.
Забывчивость в пожилом возрасте это не каприз и не обязательно приговор. За ней стоят разные причины, и часть из них можно распознать и обратить вспять.
О докторе: Михаил Игоревич Трифонов. Гериатр, геронтпсихиатр, липидолог. ФИЦ Питания и Биотехнологий РАН, Клиника ментального здоровья "Денира".
Доктор в Телеграм-канале: t.me/shkoladeda
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна.
