Повышенное внутричерепное давление может проявляться головной болью, тошнотой, рвотой и нарушениями зрения. Но по одним жалобам диагноз не поставить — такие симптомы встречаются при разных заболеваниях. Нужен осмотр врача, а иногда и дополнительные исследования.
На что обратить внимание
Головная боль при внутричерепной гипертензии (ВЧГ) нередко усиливается утром, при кашле или натуживании. Но особой, только ей свойственной боли не существует — иногда она напоминает мигрень. Поэтому частая или сильная головная боль — повод выяснить причину, а не готовый диагноз.
Другие возможные признаки: затуманивание или двоение в глазах, кратковременное потемнение перед ними, постепенное ухудшение зрения, тошнота и рвота, пульсирующий шум в ушах в такт сердцебиению. Ни один из них сам по себе не доказывает повышение давления. Особенно важно не откладывать визит к врачу при нарушениях зрения: некоторые формы ВЧГ могут привести к необратимой его потере.
Как проверить?
Обследование начинается с беседы и осмотра. Врач уточняет, когда появились жалобы и как они меняются. Не каждому с головной болью нужны все исследования — их назначают по показаниям.
Осмотр глазного дна и проверка зрения. Офтальмолог может заметить отёк в месте выхода зрительного нерва — возможный признак повышенного давления. Проверяют также остроту и поля зрения.
МРТ или КТ головного мозга. Помогают искать причину: например, образование в полости черепа или нарушение оттока жидкости. Снимки не измеряют давление напрямую.
Люмбальная пункция — в определённых ситуациях. Через прокол в поясничной области измеряют давление жидкости, окружающей мозг. Перед процедурой оценивают её безопасность.
! Домашний тонометр для этого не подходит: он измеряет давление крови в артериях, а не внутри черепа.
Мифы о диагностике
«Давление видно по форме головы ребёнка». Нет. Необычная форма — лишь повод для обследования, но сама по себе ничего не доказывает.
«На НСГ расширены желудочки — значит, давление повышено». Не обязательно. Нейросонография показывает структуры мозга, но не измеряет давление. Расширение желудочков не всегда означает ВЧГ.
«Пальцевые вдавления на рентгене доказывают повышенное давление». Нет. Они могут встречаться у детей при нормальном росте и сами по себе ничего не подтверждают.
«Давление можно определить по Эхо-ЭГ или РЭГ». Эти методы устарели, не подтверждают ВЧГ и не входят в современные критерии диагностики.
Что показывает УЗДГ
УЗДГ оценивает кровоток в сосудах, а не давление внутри черепа. Важно различать исследование сосудов шеи и транскраниальную допплерографию — кровоток внутри черепа. Именно последняя может выявить изменения, сопровождающие повышение давления, но они неспецифичны. Повышенный «индекс пульсации» не доказывает ВЧГ, а нормальный — не исключает её.
Когда нужна срочная помощь
У взрослого: внезапная очень сильная головная боль, особенно с ухудшением зрения, спутанностью сознания или слабостью в руке либо ноге, требует экстренной помощи. Срочная оценка нужна и при таких симптомах после травмы головы.
У младенца настораживают быстрый рост окружности головы, напряжённый выбухающий родничок, выраженная вялость или повторная рвота. Эти признаки требуют своевременной медицинской оценки, но не позволяют поставить диагноз самостоятельно.
О докторе: Томенко Татьяна Рафаиловна, к.м.н., невролог-эпилептолог. Президент Уральской Ассоциации Эпилептологов, заведующая лабораторией клинико-поведенческих исследований человека Уральского федерального университета, заведующая Центром мозговых дисфункций и эпилепсии Европейского медицинского центра УГМК-Здоровье, доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии Уральского медицинского университета (г. Екатеринбург).
Доктор в Телеграме: https://t.me/doc_tomenko
Доктор в Максе: https://max.ru/join/H0ljA5qSLp2nfCLOgOFZeRM8a3EYhbfu3Vze4YEzQGY
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна.
