«У меня сердце разрывается от переживаний» – обычно мы воспринимаем эту фразу как метафору. Но в кардиологии действительно существует состояние, при котором сильный эмоциональный стресс способен буквально нарушить работу сердца. Оно называется синдромом разбитого сердца, или кардиомиопатией такоцубо.
Самое интересное – по своим проявлениям это состояние очень похоже на настоящий инфаркт.
Что происходит с сердцем?
Человек переживает сильнейший стресс, организм выбрасывает большое количество гормонов, в том числе адреналина. Предполагается, что такой гормональный «шторм» способен временно нарушить работу сердечной мышцы. Один из участков левого желудочка начинает сокращаться значительно хуже, а форма сердца на обследовании может характерно изменяться. Название «такоцубо» пришло из Японии. Так называется сосуд-ловушка для осьминогов: именно его форму в некоторых случаях напоминает левый желудочек во время приступа.
Что может спровоцировать синдром?
Причиной может стать:
- смерть близкого человека;
- развод или тяжёлый конфликт;
- сильный испуг;
- авария или стихийное бедствие;
- операция или тяжёлая болезнь;
- интенсивная физическая нагрузка.
Причём иногда триггером становятся даже очень сильные положительные эмоции, например, неожиданная радостная новость или большое торжество. А у части пациентов очевидного провоцирующего события вообще обнаружить не удаётся.
Как понять, что это не просто «нервы»?
Самостоятельно – никак. При синдроме разбитого сердца могут возникнуть сильная боль или давление за грудиной, одышка, сердцебиение, слабость. На ЭКГ появляются изменения, характерные для инфаркта, а в крови может повышаться тропонин – это маркер повреждения сердечной мышцы. Поэтому человек вполне может попасть в больницу с предварительным диагнозом «инфаркт миокарда». И это правильная тактика. Пока врачи не исключили инфаркт, относиться к такой боли как к последствиям стресса нельзя.
Чем тогда синдром разбитого сердца отличается от инфаркта?
При классическом инфаркте чаще всего происходит закупорка коронарной артерии тромбом, и часть сердечной мышцы перестаёт получать достаточно крови и кислорода. При такоцубо типичной закупорки коронарной артерии, объясняющей нарушение работы сердца, обычно нет. Сердечная мышца временно теряет способность нормально сокращаться. Чтобы разобраться, врачи используют ЭКГ, анализ крови на тропонин, эхокардиографию, а при необходимости исследуют коронарные артерии.
Правда ли, что чаще болеют женщины?
Да. Подавляющее большинство пациентов с синдромом такоцубо – женщины, особенно после наступления менопаузы. Почему именно они более уязвимы, окончательно не установлено. Одна из гипотез связана со снижением уровня эстрогенов и изменением реакции сердечно-сосудистой системы на гормоны стресса.
Если это временное состояние, значит, оно неопасно?
Вот здесь возникает ещё одно заблуждение. У большинства пациентов функция сердца действительно восстанавливается. Нередко в течение нескольких недель. Но в остром периоде синдром разбитого сердца нельзя считать безобидным. Он способен привести к сердечной недостаточности, нарушениям ритма, резкому снижению давления и другим серьёзным осложнениям. Кроме того, у некоторых людей синдром может повториться. Поэтому «это всего лишь от нервов» - одна из самых опасных формулировок в такой ситуации.
Как лечат синдром разбитого сердца?
Какой-то одной таблетки именно от такоцубо не существует. В остром периоде пациента наблюдают в стационаре и лечат в зависимости от того, насколько сильно нарушена работа сердца и есть ли осложнения. Могут потребоваться препараты для лечения сердечной недостаточности, контроля давления и других состояний.
После восстановления важно контролировать сердечно-сосудистые факторы риска, а при хроническом стрессе, тревоге или тяжёлом эмоциональном потрясении не игнорировать и психологическую составляющую.
Главное, сильные эмоции действительно способны влиять на сердце гораздо серьезнее, чем мы привыкли думать. Но есть правило, которое важно запомнить: если после сильного стресса появилась боль в груди, одышка или внезапная выраженная слабость, нельзя самостоятельно решать, что это «просто нервы».
Сначала необходимо исключить инфаркт и другие опасные состояния. Потому что синдром разбитого сердца - красивое название, но вполне реальный кардиологический диагноз.
О докторе: Екатерина Викторовна Микова, кардиолог, кандидат медицинских наук.
Врач-кардиолог отделения артериальной гипертонии Тюменского кардиологического научного центра – филиала Томского НИМЦ РАН, научный сотрудник научного отдела клинической кардиологии, кандидат медицинских наук.
Автор научных статей в журналах, рекомендованных ВАК, лектор кардиологических конгрессов и конференций. Научные интересы – эффективность симпатической радиочастотной денервации почечных артерий у пациентов с резистентной артериальной гипертонией (г. Тюмень).
Доктор во Вконтакте: https://vk.com/doctor_mikova
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна.
