Женское бесплодие – это заболевание, которое беспокоит многих. Согласно статистике – почти каждая 3 супружеская пара встречается с бесплодием. И в 45% случаев – именно женщина, оказывается неспособной родить ребенка.
К числу основных причин бесплодия относят следующие заболевания:
- воспалительные заболевания половых органов
- недоразвитие половых органов (инфантилизм и гипоплазия)
- эндометриоз матки, труб и яичников
- заболевание желез внутренней секреции
- неправильные положения половых органов
- экстрагенитальные заболевания (ревматизм, туберкулез и др.)
- неполноценное в количественном и качественном отношении питание
- опухоли половых органов
- иммунологические факторы
В зависимости от уровня поражения женской репродуктивной системы принято различать такие формы женского бесплодия:
- расстройство овуляции (35-40%), что в основном связано с расстройствами в деятельности желез внутренней секреции
- трубное бесплодие (20-30%) – обусловлено патологией маточных труб
- бесплодие, связанное с развитием различных гинекологических заболеваний (15-25%);
- иммунологическое бесплодие (2%).
Бесплодие, связанное с нарушением работы желез внутренней секреции (эндокринные нарушения)
Такое бесплодие характеризуется нарушением процесса овуляции (выхода яйцеклетки из созревшего фолликула в яичнике). Основным проявлением этих расстройств является ановуляция – отсутствие овуляции, причина которой заключается в нарушении гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
Основные группы нарушений в эндокринной системе:
- I группа – гипоталамо-гипофизарная недостаточность
- II группа – гипоталамо-гипофизарная дисфункция
- III группа – яичниковая недостаточность
- IV группа – врожденные и приобретенные нарушения половой системы
- V группа – гиперпролактинемия при наличии опухоли гипоталамо-гипофизарной области
- VI группа – гиперпролактинемия без поражения в гипоталамо-гипофизарной области
- VII группа – аменорея на фоне опухоли в гипоталамо-гипофизарной области
Бесплодие, обусловленное развитием различных гинекологических заболеваний
К развитию бесплодия может привести развитие заболеваний в матке, трубах, яичниках и даже влагалище и наружных половых органов: инфекционное осложнение, опухолевое перерождение, дистрофические нарушения, а также воздействие механических (многократные выскабливания полости матки) влияний.
Также к развитию бесплодия зачастую приводит эндометриоз различной локализации (в матке, придатках, трубах, брюшной полости). Немаловажную роль в развитии бесплодия играет наличие миомы матки или оперативного удаления миоматозных узлов у женщины. Нужно учитывать наличие в организме женщины стимуляции овуляции кломифеном, что также может быть причиной бесплодия (средство влияет на имплантацию плодного яйца посредством антиэстрогенного эффекта на рецепторы эндометрия, но этот механизм недостаточно изучен).
К органическим нарушениям эндометрия матки можно отнести:
- начальные формы внутреннего эндометриоза
- воспалительные процессы различной этиологии
- полипы
- гиперплазию эндометрия
Лечение заключается в разрушении синехий (спаек в полости матки), сразу же после окончания очередной менструации и применении циклической гормонотерапии в течение 2-3 менструальных циклов. После отмены гормонотерапии проводится контрольная гистеросальпингография.
Иммунологическое бесплодие
Механизм формирования данного вида бесплодия обусловлен образованием антиспермальных антител (антител к сперматозоидам), которые возникают как у мужчин, так и у женщин, причем у женщин значительно реже. Антиспермальные антитела в свою очередь блокируют продвижение сперматозоидов.
Для лечения данного заболевания проводится терапия, направленная на коррекцию иммунного статуса, снижающая выработку антител к сперматозоидам мужа.
Трубное и перитонеальное бесплодие
Трубное и перитониальное бесплодие обусловлено в первую очередь анатомо-функциональными нарушениями в маточных трубах. Перитониальное бесплодие обусловлено развитием спаечного процесса в малом тазу. При этом нарушается проходимость одной или обеих маточных труб (частота данного вида бесплодия варьирует от 9,2 до 34 %).
Можно выделить две формы трубного бесплодия:
- нарушение функции маточных труб (нарушение сократительной активности маточных труб: повышение тонуса, понижение тонуса, дискоординация)
- органическое поражение маточных труб (непроходимость, спайки, перекрут, стерилизацию и пр. Органические поражения маточных труб, как правило, сопровождаются их непроходимостью для яйцеклетки в полость матки.)
Причины нарушения функции маточных труб:
- сильный психологический стресс и эмоциональные переживания
- нарушение синтеза половых гормонов и особенно их соотношение в организме
- нарушение глюкокортикоидной функции коры надпочечников и симпатико-адреналовой системы, и другие нарушения
Причины органического поражения труб:
- воспалительные заболевания половых органов, пельвиоперитонит (воспаление только околоматочной жировой клетчатки) или перитонит (воспаление брюшины)
- аппендицит с последующим оперативным его удалением, что также ведет к спаечному процессу в брюшной полости (однако у каждой женщины спаечный процесс выражен по-разному, у кого-то больше, у кого-то меньше)
- оперативные вмешательства на внутренних половых органах (миомэтомия – удаление миоматозных узлов в теле матки; резекция яичников, перевязка маточных труб и др.)
- послеродовые осложнения – воспалительные и травматические
- полипы слизистой оболочки маточной трубы
- эндометриоз маточных труб и другие формы наружного эндометриоза
Лечение трубного бесплодия начинается с применения консервативных методов.
