Кашель с кровью (кровохарканье) — все случаи выделения крови при кашле, будь то прожилки крови в мокроте или массивное кровотечение из дыхательных путей. Большой ошибкой является связывание периодически возникающего кашля с кровью лишь с каким-то одним ранее установленным диагнозом, например с хроническими бронхоэктазами или бронхитом. Такой подход может привести к тому, что серьезное, но потенциально излечимое заболевание может остаться нераспознанным.
Причины кашля с кровью.
Прежде чем приступить к проведению всевозможных диагностических процедур, направленных на выяснение причины кашля с кровью, чрезвычайно важно убедиться, что кровь действительно поступает из дыхательных путей, а не из носоглотки или желудочно-кишечного тракта. Кашлю с кровью обычно предшествует появление чувства покалывания в горле или покашливание, кровь выделяется с кашлем, как правило, она ярко-красная и пенистая. Предвестниками рвоты кровью являются тошнота и ощущение дискомфорта в брюшной полости.
Патологические состояния, вызывающие кашель с кровью:
- воспалительные заболевания (бронхит, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез, абсцесс легкого, пневмония, особенно вызванная клебсиеллами);
- новообразования (рак легкого, в том числе чешуйчато-клеточный, аденокарцинома, овсяно-клеточный), аденома бронхов;
- другие [тромбоэмболия сосудов легкого, недостаточность левого желудочка, стеноз митрального клапана, травма, включая инородные тела и ушиб легкого, первичная легочная гипертензия (аномалии развития артерий и вен, синдром Эйзенменгера, легочный васкулит, включая гранулематоз Вегенера и синдром Гудпасчера, идиопатический гемосидероз легкого, амилоидоз), геморрагический диатез, включая лечение антикоагулянтами].
При обсуждении заболеваний, сопровождающихся кашлем с кровью, следует подчеркнуть два момента:
- кашель с кровью редко встречается при метастатической карциноме легкого;
- при вирусных или пневмококковых пневмониях иногда может появляться скудное кровохарканье, но (!) в каждом подобном случае необходимо задуматься о возможности наличия более серьезного сопутствующего заболевания.
Если вы себя чувствуете в целом хорошо и откашливание мокроты с небольшим количеством крови явление случайное — не следует беспокоиться; но если это повторяется или у вас появляются еще и дополнительные симптомы — это может указывать на одно из следующих тяжелых заболеваний и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
