Объясняем пошагово, что делать, если вам отказали в праве на получение медицинского направления 057/У-04.
Если вы гражданин России и у вас есть полис обязательного медицинского страхования (ОМС), который, как известно, получить легче легкого, то вы уже имеете право на оказание медицинской помощи на всей территории РФ в объеме базовой программы ОМС.
Теперь о том, что такое «базовая программа», что она в себя включает? Программа обширна — вот ссылка на постановление Правительства России о гос.гарантиях на получение мед.услуг гражданам РФ на бесплатной основе, где все подробно поясняется. Кстати, на это постановление стоит ссылаться, когда пишите заявление, в случае отказа на получение направления.
Вернемся к нашей пошаговой инструкции: каждый, кто застрахован, может выбрать себе поликлинику, даже если она находится в другом регионе. Предположим, вы прописаны в Вологде, а хотите быть прикрепленным к поликлинике в Воронеже. Никаких проблем! Приходите в поликлинику в Воронеже, становитесь на учет (отказать вам не могут) и получаете медицинскую помощь в полном объеме. И на дом врача можете вызвать, даже если не зарегистрированы в городе проживания.
Читайте также: Какие обследования на рак входят в диспансеризацию
Итак, вы прикреплены к поликлинике, той, что отвечает вашим требованиям, поликлиника замечательная, но возникла серьезная проблема со здоровьем, и вы хотите поехать на стационарное лечение в Москву или Питер. На бесплатной основе! Как это сделать?
Для того чтобы получить направление на лечение по ОМС в другой регион, вам будет нужно:
а) Прийти на прием к участковому терапевту, рассказать ему о проблеме и получить направление на обследование и сдачу анализов.
б) По итогам обследований и результатам анализов прийти на повторный прием и, при действительно обнаруженных проблемах со здоровьем, которые нельзя решить по месту жительства, получить направление по форме 057/У-04 для лечения в Федеральных клиниках или частных клиниках, у которых тоже есть квоты ОМС.
А что делать, если направление не дают, говорят, что и по месту жительства ваша проблема решаема?
В случае нарушения ваших прав (а именно – отказ в выдаче направления по форме 057/У-04), советуем вам обратится с письменным заявлением к главврачу поликлиники.
Заявление лучше отнести лично и в приемную главврача, попросить зарегистрировать заявление оперативно и продиктовать вам номер входящего документа. Если на это ваше заявление последует отказ, обращайтесь с заявлением к руководителю страховой. Поверьте, обращение уже в эти две инстанции будут достаточными для разрешения возникшей проблемы.
