- Очень часто женщины сталкиваются с тем, что при осмотре на кресле доктор говорит: "У вас эрозия, и это нужно прижигать". Давайте разберемся, так ли это и всегда ли нужно прижигать эрозию и какие есть показания для прижигания.
Что такое эрозия? Это нарушение покровного эпителия. Если выразиться проще - это ранка. Давайте вспомним детство. Помните, как мы бегали по асфальту, падали и "счесывали" коленки? Разодранные коленки, это та же самая эрозия, но на другом покровном эпителии. На шейке матки происходит все то же самое. При воздействии определенных факторов может развиваться эрозия, то есть ранка.
Эрозия шейки матки может развиваться при наличии острого воспалительного процесса, когда у пациентки есть истинная инфекция, передаваемая половым путем. Например, хламидиоз, гонорея, трихомонады.... Это те самые инфекции, которые действительно будут разъедать ткань шейки матки. Может быть и другая причина эрозии, которая лечится очень легко и просто специфическими антибиотиками.
При правильной антибиотикотерапии эрозия шейки матки эпителизируется. Все почему? Потому что инфекционный агент перестанет воздействовать на эпителий шейки.
Эрозия шейки матки может быть связана с ятрогенными изменениями. Например, когда пациентке делается какая-нибудь операция и при этом шейка матки травмируется. Такую эрозию тоже, как мы понимаем, прижигать не нужно. Нужно немножко времени и рана заживет сама.
Эрозия шейки матки бывает раковая. Ни в коем случае и никогда онкологическое состояние нельзя прижигать. Можно взять биопсию, но ни в коем случае это не должна быть абляция или прижигание. Здесь нужно быть очень осторожным. Некоторые гинекологические состояния, связанные с эрозией шейки матки, могут иметь предраковый характер. В этом случае, тоже прижигать нельзя.
Эрозии могут случаться у женщин в менопаузе. Тогда, когда гормональная составляющая уже снижается, количество эстрогенов становится меньше, а эпителий становится более ломким, тонким. Такая эрозия называется атрофическая. И, разумеется, её тоже прижигать нельзя. Таким пациентам чаще всего назначают препараты с эстрогенами или же, например, репаранты. При лечении эрозия пройдет сама.
Когда же ее нужно прижигать? Ведь ни в одном из перечисленных случаев не было ни одного показания.
Очень часто эрозию путают с эктопией. Эктопия - это нормальное состояние шейки , ее физиология. Если мы посмотрим на шейку матки, то она имеет два типа эпителия.
Влагалищная часть шейки матки покрыта плоским эпителием. Чтобы вам было понятнее, он практически такой же, как у нас на губах. Этот эпителий тонкий, розовенький и очень приятный на вид. Цервикальный канал, тот самый канал, что защищает полость матки от агрессивной среды влагалища, выслан цилиндрическим эпителием. Этот эпителий крупный, красный, железистый.
Читайте также: Почему после наступления климакса, появляется храп? Это лечится?
Рано или поздно происходит стык этих эпителиев, соединение. Стык этих эпителиев может находиться в цервикальном канале, тогда визуально шейка матки будет, как любят говорить мои коллеги: красивая, чистая, аккуратная. Стык этих эпителиев может быть у наружного зева. В таком случае мы увидим и цилиндрические эпителии, и многослойные плоские, и зоны трансформации. Также стык этих эпителиев может быть на наружной части шейки матки. Такую шейку часто называют эрозивной шейкой, но это не так. Это все нормальные состояния шейки матки.
Почему же очень важно не прижигать норму? Потому что стык эпителиев, то есть зоны перехода, это самое уязвимое место для ассоциированных заболеваний. И вот когда мы прижигаем эту эрозию, то стимулируем эпителизацию, создавая рану на наружной поверхности шейки матки, тем самым стык этих эпителиев уходит в цервикальный канал глубоко.
Дорогие мои пациенты, я всегда рекомендую обратиться за вторым мнением в том случае, если вам говорят, что у вас эрозия шейки матки и её нужно прижигать. Действительно, есть только одно, и то очень сомнительное, показание к абляции шейки матки, то есть к прижиганию шейки - когда пациентку мучают длительные бесконечные выделения из половых путей. Но и тут всегда есть другие пути решения, которые наиболее адекватные.
Поэтому касаемо патологии шейки матки, давайте раз и навсегда закроем вопрос. Эрозия - это то что лечится симптоматически и ни в коем случае не прижигается. Эктопия - это норма, а норма в лечении не нуждается.
О докторе: ТимофееваЕкатерина Николаевна. Врач онколог, акушер-гинеколог, эксперт по лазерным технологиям в онкологии и фотодинамической терапии ( г. Москва).
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна.
