У меня нет рефлюкса, потому что не бывает изжоги. Это большое заблужденье. В четверти случаев рефлюкс проявляется только внепищеводными симптомами. Хроническая боль в горле, ком в горле, першение, осиплость, постоянное желание прокашляться - вот лишь часть проявлений «тихого рефлюкса». Можно годами безуспешно лечить горло, бронхи, сердце, а решение проблемы в рекомендациях, которые даст гастроэнтеролог.
Итак, самые распространенные маски рефлюкса.
- Бронхомаска. Кашель/астма.
Кислота по ночам поднимается по пищеводу, достигает глотки и попадает в дыхательные пути. Возникает микроаспирация – вдыхание кислого содержимого. Гортань и трахея раздражаются, начинается сухой кашель, особенно ночью, когда человек лежит. Иногда развиваются бронхоспазмы, похожие на астму. Человек делает ингаляции, пьет теплое молоко с медом, а причина – в плохом клапане пищевода.
- ЛОРмаска. Хронические боли в горле, ком в горле, осиплость (голос садится).
Иногда и оториноларинголог может ошибиться, он смотрит горло, там видит покраснение и ставит диагноз «фарингит», а истинная причина воспаления - постоянное воздействие кислоты.
«Понять, связаны ли кашель и осиплость голоса с ГЭРБ, можно с помощью двух диагностических методов.
Первый из них — это ларингоскопия. Врач-оториноларинголог с помощью гибкого эндоскопа осматривает гортань и голосовую щель пациента. Если он видит характерные воспалительные изменения («ожоги»), это говорит о том, что кашель может быть связан именно с ГЭРБ. Второй метод — суточная рН-метрия, или импедансометрия. Пациенту на сутки устанавливается тонкий назогастральный зонд, который через весь пищевод идет до желудка. На зонде есть определенное количество точек, в которых измеряется уровень рН — кислотность среды. Так мы можем судить о забросе и его высоте», объясняет к.м.н., хирург-онколог Рустем Топузов, зав.отделения Санкт-Петербургской клинической больницы Российской академии наук.
- Кардиомаска. Боль за грудиной, давление, жжение.
Казалось бы, причем тут рефлюкс? Однако, то раздражение, которое вызывает соляная кислота при забросе в пищевод, приводит к возбуждению тех же нервов, что активизируются при сердечных болях.
«В случае впервые возникших болей за грудиной нужно идти к кардиологу. Ишемическая болезнь сердца, острый коронарный синдром и другие кардиологические заболевания, сопровождающиеся таким симптомом, гораздо более опасны, чем ГЭРБ.
Читайте также: Можно ли кофе и чай при рефлюксе?
Как правило, когда человек приходит к нам, он уже имеет многолетнюю историю болезни. Наши пациенты обычно замечают связь боли с употреблением определенных продуктов, перееданием.
Другие кардиологические симптомы, например нарушения ритма сердца, для ГЭРБ не характерны. Однако, если у человека одновременно и аритмия, и ГЭРБ, боль в пищеводе может провоцировать нарушения ритма», разъяснил доктор Рустем Топузов.
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна.
