- Я хирург-онколог и каждый второй мой пациент, приходя ко мне, начинает с одного и того же: развод, смерть, проблемы в бизнесе, сложная финансовая ситуация, а потом диагноз рак. Вы замечали, как в стрессовые периоды организм буквально начинает сыпаться? Головные боли, бессонница, хронические болезни. Но может ли стресс привести к онкологии? Наука дала ответ. И сегодня я расскажу, как именно стресс влияет на тело. И как себя защитить, чтобы жизнь не превратилась в бесконечный стресс.
А начнем с истории, которая не оставит вас равнодушными. Анне было 32. Они с мужем долго мечтали о ребенке. Прошли через все: календарь овуляции, гормональную терапию, ЭКО. Когда надежды почти не осталось, случилось чудо - наступила долгожданная беременность. Но на седьмом месяце Анна узнала страшную правду. У ее мужа уже есть семья в другом городе, и там растет его ребенок. Сборы заняли один день, и он исчез из ее жизни навсегда. Анна осталась одна, сломленная предательством, беременная, а впереди роды, бессонные ночи, работа, кормильца больше. И естественно, все это превратило ее жизнь в настоящий кошмар. Однажды утром она просто не смогла встать с кровати, все валилась из рук. Казалось, это может логично списать на усталость, но причина оказалась куда страшнее - агрессивный рак груди с метастазом. Совпадение или стресс запустил эту болезнь?
Случай Анны не единственный и, собственно говоря, врачи, мои коллеги, признают, что связь между раком и негативными эмоциями действительно существует. Просто мы неправильно понимаем этот феномен. Рак - это не живой сознательный организм, который понимает, что человек грустит и наказывает его болезнью. Этот механизм работает иначе.
Давайте разберемся, как именно стресс влияет на наше тело. Все начинается с гормонов. В моменты стресса организм выбрасывает гормоны кортизол и адреналин, которые запускают всем известные реакции, которые в медицине так и называются: "Бей или беги". Ускоряется пульс, повышается давление, мышцы напрягаются, то есть буквально каждая клетка в нашем теле находится на взводе. Причем,критический момент когда-то отступает, и человек чувствует усталость, опустошение и упадок сил. Все это логично, ведь организм начинает восстанавливать свои ресурсы, которые буквально в один миг сжег во время стресса.
Но что делать, если стресс хронический, изо дня в день, неделя за неделей, человеку плохо, ситуация не решается, ресурс не восстанавливается, а гормональный фон постоянно находится в дисбалансе. Именно это и произошло с Анной: предательство, необходимость сразу зарабатывать, заботиться о ребенке, бессонные ночи, невозможность помочь себе как-то фармакологически из-за кормления грудью. В этот момент с организмом происходят три вещи. Кортизол все время находится выше нормы, а это приводит к тому, что наше тело постоянно находится в состоянии готовности. Повышается давление, повышается пульс, мышцы находятся в тонусе, меняется баланс метаболизма, повышается уровень воспалительных молекул, цитокинов, что тоже дополнительно ослабляет иммунную систему. Люди в хроническом стрессе чаще ведут нездоровый образ жизни, потому что на здоровый нужны силы. Многие начинают курить, запивать стресс алкоголем в попытках расслабиться. Ну и естественно есть плохое питание и нарушение сна. Все это доказаны факторы риска рака. И, наконец, хронический стресс лишает человека способности полноценно о себе заботиться. О ком думала Анна в первую очередь? Конечно, о ребенке. А в последнюю очередь, думаю, что вы уже догадались, о ком она НЕ думала, была она сама. Какие-то симптомы просто не замечала, какие-то списывала на реакцию на стресс первый год материнства, потому что чувствовать усталость, терять вес после родов – это естественно. А чтобы сходить к врачу, нужны силы, время и деньги. Ничего из этого, конечно, не было.
Получается, что стресс, если и не запускает сам опухолевый процесс, то может создать идеальные условия для болезни.
Можно ли защититься? Ученые в разных странах пытались найти связь между развитием рака и действительно страшными жизненными сценариями. Они анализировали здоровье выживших узников концлагерей, родителей, которые потеряли ребенка и тех родителей, у которых дети болели раком. В одно из исследований вошло более 11 тысяч человек. Также изучали заболеваемость раком среди 21 тысячи родителей, потерявших своего ребенка. Третье исследование рассматривало уровень заболеваемости 20 тысяч родителей, ребенок которых болел шизофренией. И парадоксально, но в этой группе родителей заболеваемость раком была такой же, как и в контрольной.
Что можно сказать? Стресс не увеличил вероятность развития онкологии. Соответственно, мы можем сделать вывод, что сейчас у нас нет убедительных доказательств, что стресс такой же как канцероген, как курение или ультрафиолетовое излучение. В этом смысле история Анны, скорее всего, драматическое совпадение.
Однако ученые подтвердили другую крайне опасную связь рака и хронического стресса.
В 2016 году в журнале "Nature" была опубликована статья по результатам эксперимента, в котором учёные изучали мышей со злокачественными опухолями в груди. И выяснилось, что у мышей адреналин ускорял распространение опухоли. То есть, получается, что если вдруг в организме есть раковые клетки (а я напомню, что злокачественные клетки появляются в теле каждого из нас буквально каждую минуту, просто иммунитет вовремя их уничтожает) и адреналин, который выбрасывается в кровь при стрессе, он может усилить распространение плохих клеток. Так ли это у мышей? Так. Но не факт, что у человека это работает также. Может быть, стресс, который на протяжении многих месяцев испытывала Анна, стал топливом для рост опухоли, которая начала расти в ее теле еще до родов.
В этом вопросе вы можете узнать себя, думая, что рак это что-то стремительное. Вчера человек был здоров, а сегодня уже пациент онкоцентра. Но на самом деле, абсолютное большинство опухолей развивается медленно, особенно на начальной стадии. От момента, пока в теле появляется первая злокачественная клетка, до момента, когда новообразование можно уже увидеть на УЗИ, проходит месяц, а иногда даже годы. Наше оборудование для диагностики пока не совершенно. Оно не видит микроскопические клетки, а только уже достаточно окрепшие новообразования. В случае моей пациентки и опухоль была агрессивная - тройной негативный подтип.
Еще один факт, который знают немногие, но рак, в том числе и рак груди, это не одно, а десятки разных болезней. Есть типы рака груди, которые лечатся хорошо, иногда даже можно избежать химиотерапии. Есть те, которые лечатся крайне сложно, как рак у Анны: он был агрессивный, он быстро рос и реагировал на химиотерапию.
Читайте также: Чем нулевая стадия рака отличается от первой и как ее обнаружить?
Итак, второй важный вывод. Хронический стресс может ухудшать прогноз пациента, у которых опухоль уже есть. Поэтому так важно, чтобы во время лечения пациент ощущал заботу и поддержку, минимально беспокоился о бытовых сложностях, по крайней мере, настолько, насколько это возможно.
Теперь, пожалуй, главный вопрос. Можно ли себя обезопасить? Можно. И сейчас я поделюсь с вами простыми, но рабочими советами, как снизить риск онкологии, если в вашей жизни присутствует хронический стресс, с которым вы не можете справиться.
Советовать не нервничать не буду, я знаю, что это не работает. Итак, три действительно рабочих совета от онколога, как вести себя в период стресса.
Во-первых, если вы переживаете период хронического стресса, постарайтесь организовать здоровую рутину. Не нужно бросаться во все тяжкие, пить, курить, питаться чипсами и фастфудом. Попробуйте найти рабочие, именно для вас, схемы расслабления. Делайте все, что поможет вам почувствовать себя лучше: спорт, прогулки, мятный чай перед сном, медитация. Кстати, ученые выяснили, что чувствительность к стрессу частично генетическая. Поэтому не нужно винить себя, что вы не справляетесь, возможно, виноваты гены. Лучше маленькими шагами учиться контролировать проявление стресса.
Во-вторых, если чувствуете, что не справляетесь, обратитесь за помощью. Сегодня медицина может предложить широкий спектр препаратов, от успокоительных до антидепрессантов, которые реально помогают справиться с тревогой, бессонницей и дисбалансом гормонов. Моя пациентка этот путь отмела сразу, потому что «нельзя на грудном вскармливании». Но это не совсем правда. Сейчас есть препараты, которые можно принимать и при грудном вскармливании, и в 80 лет, и при раке, и при диабете, и при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Не бросайте свое здоровье в одиночество. Я знаю сотни пациентов, которые не показывались врачам годами, так как в период стресса у них не было мотивации заниматься собой. У Анны, например, не было. Она на одном из приемов призналась, что уплотнение в груди нащупала давно, но решила, что изменение произошло из-за кормления ребенка. Она нашла удобное для себя объяснение, что шишка в груди не болит, никак не беспокоит, поэтому форсировать события не нужно. Не делайте так. Идите на ежегодную маммографию. Через не хочу, через не могу. Рак не может ждать, пока человек взбодриться и будет готов обследоваться.
А теперь давайте про плохие эмоции. Это другая сторона вопроса. Рак – это мутация клеток. Он не оценивает эмоциональное состояние пациента. Внутри злокачественных клеток нет морального камертона, который бы решал, кто достоин быть здоровым, а кто нет. Пациент не виноват. И если пациент - вы, помните, вы не виноваты. Рак - это не наказание.
Теперь о том, что намного опаснее стресса и доказано, повышает риск заболеть раком:
1. Курение. Это причина многих онкозаболеваний. Те, кто закуривает стресс, повышают риск рака легких, гортани, бронхов, желудка и многих других органов;
2. Ожирение. Оно приводит к 13 видам рака. Те, кто свой стресс пытается заесть, повысят риски развития рака груди, желудка, кишечника и мочевого пузыря;
3.Алкоголь. Даже один бокал в день увеличивает риск рака груди, печени и еще 8 видов опухолей.
Так что лучше бороться не столько со стрессом, сколько с привычками, которые он порождает.
А что касается моей пациентки, болезнь стала для Анны не приговором, а точкой отсчета. Она смотрела на себя в зеркало бледную, измученную, без волос, вглядывалась в серые стены онкоцентра, в маленького сына, который учился ходить в коридорах клиники, пока она сражалась за жизнь. И она дала себе самое важное обещание – жить, а еще никогда не забывать о себе, не растворяться в боли, не ждать, пока кто-то придет на помощь. "Я справлюсь" - говорила она себе перед каждым сложным этапом лечения.
В один из дней к ней на свидание пришел бывший муж. Выглядел потерянно, виновато. Сама клиника, которая переживала за историю Анны, как за свою, сразу же его возненавидела. А вот женщина его простила. Анна выздоровела. И теперь каждый Новый год она пишет мне короткое сообщение: "Спасибо. Цени жизнь и никогда не унывай". Я желаю вам того же. Помните, что связь рака и стресса не доказана. Однако не все умеют справляться со стрессом безопасно для своего здоровья. Для начала честно признайтесь себе, что с вами происходит, когда вы живете под давлением. И учитесь работать со стрессом, потому что он неотъемлемая часть нашей жизни. Нам вряд ли удастся его избежать. Заботьтесь о своем здоровье даже в самые трудные времена.
О докторе: Владимир Юрьевич Ивашков, кандидат медицинских наук, онколог, лимфолог. Выполнил более 10 000 операций. Возглавляет самую большую команду врачей, занимающихся хирургическим лечением лимфостаза.
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна.
