Вот что рассказал невролог, к.м.н., Азамат Маремкулов:
- Статины — хороший прорыв в медицине, в частности в кардиологии, с которой у нас много чего начинается, а уже после переходит в другие медицинские науки. Но на самом деле надо понимать, что препараты данной категории уменьшают только риск одного из вида инсульта, а именно — ишемического, когда приток крови уменьшается к тому или иному участку мозга.
Начнём с того, что ишемический инсульт по причинам возникновениям делится на несколько подтипов. Один из них — атеротромботический, то есть когда развивается атеросклероз в сосудах, несущих кровь к головном мозгу. Вот здесь роль статинов переоценить невозможно, они необходимы.
Некоторые пациенты не понимают, почему неврологи, пациенту после инсульта с атеросклерозом сосудов шеи и головы, назначают дозу статинов больше, чем кардиологи. Кого же тогда лучше слушать? В данном случае стоит лечиться по требованиям неврологов, так как коронарные артерии (артерии сердца) — это одно, там препараты действуют по-своему, в своих дозах и нормах; а сосуды шеи и головы — уже другое. И действительно, в наших неврологических рекомендациях прописано, что и дозы нужны больше, то есть необходима более агрессивная холестериноснижающая терапия статинами. Поэтому уровня холестерина или липопротеинов низкой плотности нужно достигать такого, который рекомендует невролог, а это ниже нижней границы. Только тогда атеросклеротическая бляшка не будет расти.
Читайте также: Почему про статины столько негативных разговоров?
Второй момент. Кроме атеротромботического инсульта есть и другие виды. Например, кардиоэмболический, который возникает вследствие того, что тромб образовался в сердце из-за нарушений его ритма, и улетел кровотоком в сосуды головного мозга. При таком случае статины не имеют никакого значения. Этим пациентам мы вместо аспирина со статинами назначим антикоагулянты.
Кроме этих есть ещё и другие варианты развития инсультов:
• он может развиться по причине резкого изменения артериального давления (повышения или снижения), тогда это гемодинамический инсульт;
• лакунарный инсульт, при котором образуют маленькие очаги инфаркта в мозге, как правило, вследствие проблем с артериями.
То есть вариантов инсультов много и не во всех из них статины имеют решающее значение. Стоит отметить, что атеротромботический инсульт встречается в половине всех случаев. Поэтому если фактор риска атеросклероз, то принимая статины в нужной дозировки, действительно идёт профилактика инсульта.
О докторе: заведующий отделением, руководитель реабилитационно-восстановительного центра ГБУЗ «Краевая клиническая больница N2» поликлиника СКАЛ (г.Краснодар) Маремкулов Азамат Русланович.
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна.
Изображение от Freepik