Мы привыкли измерять артериальное давление и обращать внимание на две цифры: верхнюю и нижнюю. Но есть ещё один показатель, о котором многие даже не задумываются.
Я часто спрашиваю своих пациентов: «А вы обращаете внимание на разницу между верхним и нижним давлением?» И практически всегда слышу ответ: «Нет, а разве это важно?»
Да, важно! И сегодня я хочу объяснить почему.
Что означают эти цифры?
Верхнее, или систолическое давление показывает, с какой силой кровь воздействует на стенки артерий во время сокращения сердца.
Нижнее, или диастолическое, - давление в момент расслабления сердечной мышцы.
А разница между ними называется пульсовым давлением.
Возьмём привычное давление 120/80. Разница составляет 40 мм рт. ст. Это типичное значение для здорового взрослого человека.
А если разница слишком большая?
Представьте: тонометр показывает 160/80. Разница уже 80!
Такое пульсовое давление может указывать на снижение эластичности артерий. С возрастом сосуды становятся жёстче, особенно при гипертонии и атеросклерозе.
Причиной также могут быть заболевания аортального клапана, анемия или повышенная функция щитовидной железы.
Особого внимания заслуживает устойчивая разница более 60 мм рт. ст., особенно у пожилых людей. Она может быть связана с повышенным сердечно-сосудистым риском.
А маленькая разница — это хорошо?
Не всегда!
Другая ситуация: давление 110/90. Разница всего 20 мм рт. ст.
Иногда причина в неправильном измерении. Но выраженное снижение пульсового давления может встречаться при обезвоживании, кровопотере или снижении насосной функции сердца.
Поэтому важно оценивать не только цифры, но и самочувствие человека.
Какие обследования необходимы?
Если необычная разница сохраняется, я рекомендую начать с дневника давления, общего анализа крови, ЭКГ и оценки функции почек. По показаниям могут потребоваться ЭхоКГ, анализ ТТГ и суточное мониторирование давления.
И самое главное, что я всегда говорю своим пациентам: не пытайтесь лечить отдельно верхнюю, нижнюю цифру или разницу между ними. Важно выяснить причину изменений.
Ведь тонометр показывает нам цифры, а задача врача — понять, что за ними стоит.
О докторе: Надежда Геннадьевна Дулганова, врач-терапевт с 19-летним стажем.
Где принимает доктор: СПб ГБУЗ Городская поликлиника № 112 города Санкт-Петербург.
Доктор во Вконтакте: https://vk.ru/drdulganova
Доктор в Дзене: https://dzen.ru/dulganova
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна.
