Автор – Зафираки Виталий Константинович, врач-кардиолог, доктор медицинских наук, профессор КубГМУ (Инстаграм @dr.zafiraki)
Многие люди с возрастом обнаруживают, что уровень артериального давления (АД), прежде нормальный или даже пониженный, становится явно выше. По всей видимости, из этого и родился миф о том, что в пожилом возрасте «нормальные» значения АД должны быть выше, чем у молодых. По Интернету даже гуляли таблицы, где указывалось, для какого возраста какое АД является нормальным.
Это полная чепуха: если какой-то признак часто встречается в определенной группе людей, это совсем не означает, что они здоровы и что иметь этот признак — «нормально». Дело в том, что с годами многие люди теряют здоровье и наживают себе болезни, а артериальная гипертензия — самое частое неинфекционное заболевание. Ею страдают от 30 до 45% взрослых людей.
Когда изучали вопрос о том, какой все-таки уровень АД лучше иметь для более долгой и безболезненной жизни, выяснилось, что оптимальные уровни АД находятся ниже 120/80 мм рт. ст. То есть даже вот это самое пресловутое «космонавтское» АД, равное 120/80 — даже оно не оптимальное! Правда, с одним мааааленьким уточнением: здесь имеется в виду именно спонтанное АД, т.е. без лечения.
Почему именно такой уровень АД оптимальный (причем имеется в виду не сиюминутное значение — так сказать, «уровень АД в моменте», а именно среднее, вычисленное за несколько дней)? Оказалось, что у таких людей повышаются шансы прожить дольше других, причем прожить без инсульта или инфаркта миокарда (заметьте: речь идет о шансах, а не о гарантии! Не всё ведь в этой жизни определяется уровнем АД).
АД в диапазоне 130-139/85-89 — это еще «нормальное», но уже с формулировкой «высокое нормальное». И опять здесь имеется в виду спонтанный уровень и средние значения за определенный период. Риски сердечно-сосудистых неприятностей у таких людей в будущем уже повыше, чем у тех, у кого уровень АД менее 120/80 держится сам по себе. Другое дело, если у человека уже есть артериальная гипертензия, и он вынужден принимать лекарства для ее лечения. В этих случаях оптимальные уровни АД, достигнутые на лечении, лежат никак не ниже 120/80 мм.
Для большинства пациентов-гипертоников оптимальные средние значения уровня АД находятся в диапазоне 120-130/70-80 мм рт ст. Для людей более пожилых, в возрасте старше 65-70 лет, оптимальное АД, достигаемое в ходе лечения, несколько выше — в диапазоне 130-139/70-80 мм.
И лишь в тех случаях, когда человек хорошо переносит более низкие уровни АД, можно «опуститься» в более низкий диапазон 120-130 мм. Ниже 120 надолго снижать не стоит — здоровья от этого не прибавится, даже наоборот, в долговременном аспекте возрастает риск осложнений.
Если имеется поражение почек с повышенным уровнем креатинина в крови, уровень АД надо держать чуть повыше, чем у других гипертоников: для этих людей оптимум на фоне лечения лежит в интервале 130-140 мм.
Интересно, когда вы были у кардиолога или терапевта по поводу лечения своей гипертонии, вам говорили, какого оптимального уровня АД надо достигать в вашем индивидуальном случае? То есть была ли обозначена цель? И объяснили ли вам, для чего именно надо добиваться этой цели? Ведь явно не для того, «чтобы не болела голова»?
