Короткий ответ: дефицит белка может усиливать отёки, но он редко бывает единственной причиной. Отёк — это накопление жидкости в межклеточном пространстве. На её распределение влияют две силы:
• Гидростатическое давление выталкивает жидкость из сосудов.
• Онкотическое давление плазмы, создаваемое главным образом альбумином, «тянет» жидкость обратно.
Когда альбумина мало (гипоальбуминемия), онкотическое давление падает, и вода легче уходит в ткани — появляются мягкие, «пастозные» отёки, чаще к вечеру и на конечностях.
Почему падает уровень альбумина
1. Недостаточное поступление белка с пищей (агрессивные диеты, расстройства пищевого поведения).
2. Потери белка: заболевания почек с протеинурией, воспалительные болезни кишечника, целиакия, обширные ожоги, послеоперационные состояния.
3. Снижение синтеза в печени: гепатиты, цирроз, выраженные системные воспаления, злокачественные процессы.
4. Повышенная потребность: беременность, травмы, сепсис, онкологическая кахексия.
Читайте также: Отеки как сигнал болезней. Каких?
Важно: у большинства пациентов отёки многофакторны. Дефицит белка — лишь один «усилитель» на фоне сердечной, почечной, печёночной или венозно-лимфатической патологии, а также при гипотиреозе и приёме некоторых лекарств (антагонисты кальция, НПВП и др.).
Как распознать «белковый» компонент
Косвенные признаки: утомляемость, сухость кожи, ломкость волос/ногтей, снижение мышечной массы, ухудшение заживления ран. Однако клиника неспецифична. Точку ставят только анализы.
Что проверить (минимальный алгоритм)
• Биохимия крови: альбумин, общий белок, АЛТ, АСТ, билирубин.
• Почки: общий анализ мочи, соотношение альбумин/креатинин мочи или суточная протеинурия; креатинин, расчёт СКФ.
• Щитовидная железа: ТТГ (при гипотиреозе отёки часты).
• Кардиориск: ЭКГ, по показаниям — ЭхоКГ.
• Вены и лимфатическая система: УЗИ вен при подозрении на венозную недостаточность/тромбоз.
• ЖКТ: при диарее, вздутии, снижении массы — обследование на мальабсорбцию, целиакию, воспалительные заболевания кишечника.
Коррекция питания: сколько белка нужно
Для большинства взрослых безопасный ориентир — 1,0–1,2 г белка/кг массы в сутки; при интенсивных тренировках, в пожилом возрасте или при саркопении — до 1,6 г/кг (если нет противопоказаний от почек/печени). Важно равномерно распределять белок по приёмам пищи и не «жечь» его на энергию — рацион должен быть достаточным по калориям.
Полезные источники: рыба, яйца, птица, нежирная говядина, творог и йогурт, бобовые, цельнозерновые. Растительные и молочные белки можно комбинировать для полноценного аминокислотного профиля.
Частые ошибки
• Лечить отёки одним протеиновым коктейлем. Если причина — почки, сердце, печень или гормоны, без диагностики состояние будет прогрессировать.
• Самостоятельно назначать диуретики. Быстро «сдувают» отёк, но ухудшают электролитный баланс и маскируют диагноз.
• Жёсткие разгрузки: «безсолевые недели», длительное голодание и монодиеты усиливают гипоальбуминемию и слабость.
• Излишек соли и ультра-переработанных продуктов: натрий задерживает воду и создаёт впечатление «жидкостных» килограммов при нормальном белке.
Когда обращаться к врачу срочно
Отёки стремительно нарастают, появилась одышка/боль в груди, снизился диурез, изменилась окраска мочи (пена, кровь), выраженная слабость, похудение или лихорадка. Это поводы не откладывать очную консультацию и расширенную диагностику.
Вывод
Нехватка белка действительно усиливает склонность к отёкам через снижение онкотического давления, но почти всегда является частью многофакторной картины. Грамотная оценка причин + корректировка рациона и образа жизни позволяют контролировать отёки безопасно и эффективно.
О докторе: врач-эндокринолог Ольга Фанилевна Соколова (г. Краснодар). Принимает в медицинском центре. Занимается вопросами возрастных изменений гормонального фона.
Доктор в Вк: https://vk.com/dr.sokolova23
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна.
