ПЭТ-КТ считается золотым стандартом диагностики в онкологии, но вместе с тем вокруг него появилось много мифов и завышенных ожиданий. А разочарование приходит тогда, когда исследование не даёт однозначного ответа.
Многие пациенты идут на ПЭТ-КТ с ощущением, что это исследование расставит все по своим местам.
Сделал — и все понятно: «рак точно есть» либо «можно выдохнуть». На деле все оказывается не так просто.
Для начала предлагаю разобраться, что же такое ПЭТ-КТ и по какому принципу она работает.
ПЭТ-КТ — это гибрид двух методов: позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и компьютерной томографии (КТ).
ПЭТ показывает метаболическую активность тканей; для этого чаще всего применяется ¹⁸F-FDG (фтордезоксиглюкоза) — радиофармпрепарат, который представляет из себя глюкозу, помеченную радиоактивным изотопом фтора.
Опухолевые клетки очень активны, поэтому для их роста и деления нужно много питательных веществ, и они потребляют больше глюкозы относительно других клеток. Фтордезоксиглюкозу они тоже активно захватывают, а по степени этого захвата можно судить об активности участка ткани.
Комбинация с КТ позволяет врачу увидеть, насколько активно предполагаемая опухоль захватывает глюкозу, а также разобраться в анатомии этого участка накопления.
Но в этом принципе кроются и подводные камни.
Читайте также: Какой анализ найдёт опухоль вовремя?
Воспаленные ткани на фоне инфекции либо активно заживающие послеоперационные раны: всё это может «светиться» на ПЭТ-КТ почти так же ярко, как злокачественный процесс. Поэтому не стоит сразу пугаться, увидев в заключении описание очага метаболической активности.
Есть и другая, менее очевидная сторона. Некоторые опухоли могут почти не накапливать препарат.
Маленькие очаги, медленно растущие опухоли с низкой метаболической активностью, а также опухоли, которые частично ответили на лекарственное лечение, могут не иметь достаточной метаболической активности.
Так зачем тогда ПЭТ-КТ нужна?
Одно из основных применений ПЭТ-КТ — поиск отдалённых очагов рака, например в костях, лёгких, печени или лимфоузлах. К примеру, при раке молочной железы системные обзоры показывают, что чувствительность ПЭТ-КТ в выявлении отдаленных метастазов достигает 96%, а специфичность — 95%. (Чувствительность — вероятность, что исследование показало, что болезнь ЕСТЬ, когда она ЕСТЬ, а специфичность — вероятность, что исследование показало, что болезни НЕТ, если ее и правда НЕТ).
Другим применением может стать поиск рецидива спустя время после лечения. Опять же на примере рака молочной железы: чувствительность — 97%, специфичность — до 98%.
Помимо этого, ПЭТ-КТ может помочь косвенно контролировать эффективность лечения по степени накопления радиофармпрепарата. Если опухоль на фоне лечения снижает свою активность, значит, лечение работает.
Одна из самых частых ошибок — делать ПЭТ-КТ «на всякий случай» без четкого понимания, что именно на ней мы хотим увидеть или не увидеть.
Кроме тревоги и осознания, что что-то нашли, а что нашли — не понятно, а главное — не понятно, что с этим делать.
ПЭТ-КТ — мощный инструмент, хоть он и не ставит диагноз, не заменяет биопсию и прочие стандартные методы обследования, но отлично их дополняет.
О докторе: Ходос Артем Валерьевич. Хирург-онколог, реконструктивно-пластический хирург, микрохирург. Отделение хирургических методов лечения онкологии и отделение маммологии и реконструктивно-плстичкской хирургии клиника “Медскан Hadassah"
Телеграм доктора: https://t.me/KhodosMD
Если остались вопросы и есть желание записаться на консультацию в клинику, где принимает доктор, переходите по ссылке: https://b24-wz192z.bitrix24site.ru/crm_form_kwc8n/
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна.
