Почему образуются камни в почках? Как избежать повторного образования камней?
Об этом мы спросили врача уролога НИИ Краевой Клинической больницы им. С.В. Очаповского, Артема Михайловича Опольского.
- Мочекаменная болезнь - это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, сопровождается появлением камней в почках, либо мочевыводящих путях.
Если бы врачи, ученые нашли однозначный ответ на вопрос «почему образуются камни в почках», мы бы смогли бросить все усилия, чтобы нивелировать эту патологию навсегда. Но этого пока не случилось, и вряд ли случится в ближайшие десятки лет. Однако, мочекаменная болезнь изучена достаточно хорошо, чтобы разработать общие правила профилактики и поведенческие принципы минимизации повторного образования камней в мочевыводящих путях.
По данным различных авторов от 10 до 15% людей по всему миру страдают мочекаменной болезнью. По статистическим данным ровно у половины больных этой патологией камни развиваются лишь один раз в жизни и, после их отхождения, либо проведения лечения и достижения полного избавления от камней не появляются вновь никогда. Однако около 12-15% больных мочекаменной болезнью подвержены многократному появлению камней. Ускорение образования новых камней сопровождается наличием различных факторов риска:
- Развитие первичных камней в мочевыводящих путях в раннем возрасте, до 15 лет
- Камни, сопровождающиеся наличием инфекции мочевыводящих путей
- Наличие мочекаменной болезни в семье
- Проживание в эндемичном регионе.
- Прием лекарственных препаратов: препараты кальция, препараты витамина D, аскорбиновая кислота (более 4гр. в сутки)
Такие заболевания как:
- Гиперпаратиреоз
- Саркоидоз
- Заболевания желудочно-кишечного тракта (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона)
- Стриктура (сужение) лоханочно-мочеточникового сегмента
- Стриктура мочеточника
- Нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей
Аномалии развития:
- Подковообразная почка
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
- Губчатая почка.
Таким образом, если у пациента зафиксировано наличие одного из перечисленных факторов риска, то вероятность камнеобразования и развития рецидивного нефролитиаза (повторного развития мочекаменной болезни) возрастает в несколько раз.
Наиболее осложненные формы этого заболевания – это двусторонний нефролитиаз (камни в обеих почках) и коралловидный нефролитиаз (крупные камни, заполняющие всю полостную систему почки). Данные формы мочекаменной болезни требуют обязательного лечения, так как могут приводить к снижению функции почек.
Существует более 40 обоснованных теорий камнеобразования, однако не будем погружать читателя в научные дебри, а расскажем о способах минимизации риска повторного появления камней.
Известно, что наиболее частой причиной, благоприятно влияющей на возникновение камней в мочевыводящих путях, является инфекция. Необходимо помнить, что, если у пациента/пациентки развилась острая инфекция мочевыводящих путей с исходом в острый пиелонефрит (инфекционно-воспалительное поражение паренхимы почки) необходимо провести полноценное лечение под наблюдением уролога, которое заключается в длительной антибактериальной терапии. При неадекватном лечении может развиться хроническая инфекция мочевыводящих путей, при которой риск образования новых камней будет крайне высок.
Минимальная водная нагрузка – одна из самых распространенных причин развития новых камней. При недостаточном потреблении жидкости в течение дня резко концентрируется вырабатываемая почками моча, и создаются крайне благоприятные условия для кристаллизации (камнеобразования) мочевых солей.
Важно употреблять ежедневно не менее 3л жидкости в сутки в зимний период и на литр больше в летний. Но только при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы.
Важно! Если в течение жизни камни отходили самостоятельно, либо проводилось оперативное лечение мочекаменной болезни и хирург вручил Вам «трофеи», их обязательно необходимо исследовать на минеральный состав. Таким образом возможно определить преимущественное содержание различных солей в конкременте и определить его тип, в соответствии с чем подобрать адекватную диету.
Об этом и многом другом я пишу в своем блоге в Инстаграм @dr.opolskiy
