Стенокардия («грудная жаба») – это неприятные болевые ощущения в области груди, которые возникают при снижении кровоснабжения сердечной мышцы. В большинстве случаев это происходит вследствие сужения коронарных артерий из-за атеросклероза.
Симптомы стенокардии:
- давление или боль в груди, особенно за грудиной.
- часто боль передается в шею, челюсть, руки, спину или даже зубы,
- сдавливание,
- тяжесть,
- стягивание сердечной мышцы.
Другие симптомы:
- несварение желудка,
- изжога,
- слабость,
- повышенная потливость,
- тошнота,
- колики или одышка.
Стенокардия обычно возникает при перенапряжении, сильном эмоциональном возбуждении или после плотного обеда. В эти моменты сердечной мышце требуется больше кислорода, чем она может получить через суженные коронарные артерии. Приступ стенокардии обычно продолжается от 1 до 15 минут, и его можно ослабить, если посидеть или полежать в спокойном положении, или положив под язык таблетку нитроглицерина. Нитроглицерин расслабляет кровеносные сосуды и понижает артериальное давление. И то, и другое снижает потребность сердечной мышцы в кислороде и снимает приступ стенокардии.
Различают 2 вида стенокардии:
- Стабильная стенокардия
Стабильная стенокардия распространена значительно шире. При стабильной стенокардии приступы возникают регулярно, ее проявления в основном предсказуемы (например, при подъеме по лестнице). В большинстве случаев приступы возникают при перенапряжении, продолжаются меньше пяти минут и проходят в состоянии покоя или после приема лекарства (нитроглицерин под язык).
- Нестабильная стенокардия
Нестабильная стенокардия встречается реже, но более опасна. Ее приступы более серьезны, их сложнее предсказать. Более того, они возникают чаще, даже в периоды покоя, продолжаются дольше, и не проходят при приеме нитроглицерина (или требуется больше нитроглицерина, чем обычно). Нестабильная стенокардия – это еще не инфаркт, но в случае ее появления необходимо немедленно посетить врача или отделение экстренной медицинской помощи и срочно пройти обследование. Нестабильная стенокардия часто предвещает инфаркт.
Почему возникает стенокардия?
Наиболее распространенная причина стенокардии — ишемическая болезнь сердца. Реже приступ стенокардии возникает из-за спазма коронарных артерий.
Коронарные артерии поставляют богатую кислородом кровь к сердечной мышце. При отложении холестерина на стенках артерий, когда в артериях образуются плотные холестериновые бляшки, развивается ишемическая болезнь сердца. Со временем из-за накопления холестериновых бляшек происходит сужение коронарных артерий, этот процесс называется атеросклерозом. Если коронарные артерии сужаются больше, чем на 50-70%, они уже не могут справляться с повышенной потребностью сердечной мышцы в кислороде во время перенапряжения или стресса. Из-за недостатка кислорода в сердечной мышце возникает боль в груди — это приступ стенокардии.
- Спазм коронарных артерий
Стенки артерий окружены мышечной тканью. При быстром сжатии мышечных волокон возникает резкое сужение (спазм) артерий. При спазме коронарных артерий сокращается приток крови к сердечной мышце, и возникает приступ стенокардии. Стенокардия, которая возникает из-за спазма коронарных артерий, называется вариантная или вазоспастическая стенокардия Принцметала. Стенокардия Принцметала возникает во время покоя, обычно рано утром. Может произойти спазм как здоровых артерий, так и артерий, суженых из-за атеросклероза.
Почему важно поставить диагноз стенокардии?
Обычно стенокардия предупреждает о наличии ишемической болезни сердца. У пациентов со стенокардией может начаться сердечный приступ (инфаркт миокарда).
Во время приступа стенокардии, недостаток кислорода (ишемия) сердечной мышцы обратим и продолжается только некоторое время. Когда пациент отдыхает, к сердцу поступает достаточное количество кислорода и боль в груди проходит.
Приблизительно 25% людей, больных ишемической болезнью сердца, не чувствуют никаких ее проявлений, несмотря на то, что кровь поступает в сердце в недостаточном количестве.
При стенокардии возможно следующее лечение:
- покой,
- лекарственные препараты (нитроглицерин, бета-блокаторы, блокаторы кальциевого канала),
- чрескожная транслюмбальная коронарная ангиопластика, или операция аортокоронарного шунтирования.
