Ответила врач-ревматолог-кардиолог Анна Цанаева.
— Глюкокортикостероиды — это стероидные гормоны, которые вырабатываются в коре надпочечников и обладают мощным и разнообразным действием: противовоспалительным, противоотечным, противоаллергическим, иммуносупрессивным, регулирующим метаболизм углеводов, белков и жиров. Наблюдение за их эффектами в организме привело к сенсационному открытию одноименных лекарственных препаратов более полувека назад. До сих пор они остаются самыми мощными из существующих противовоспалительных препаратов.
Стероиды нашли широкое применение в ревматологии, трансплантологии, аллергологии, гематологии, лечении заболеваний почек, кишечника, печени, глаз, кожи, легких и т д.
Однако, в процессе клинического применения очень скоро стало очевидным, что лечение этими препаратами, несмотря на высокую эффективность, ассоциируется с широким спектром тяжелых побочных эффектов, что существенно ограничивает их использование в клинической практике.
Привожу далеко не полный список их побочных действий:
- плохой сон;
- эмоциональная возбудимость;
- избыточный аппетит, прибавка в весе.
- гипертоническая болезнь;
- повышенный уровень сахара и риск диабета;
- язвы пищеварительной системы;
- акне
- подавление работы надпочечников;
- ослабление защиты от инфекционных заболеваний;
- остеонекроз;
- миопатия;
- остеопороз;
- атеросклероз;
- задержка роста у детей;
- жировая дистрофия печени.
В настоящее время разработаны более строгие показания к применению глюкокортикостероидов в ревматологии и схемы лечения. И эти показания в настоящее время ужесточаются с возрастающей интенсивностью.
Читайте также: Какие бывают артриты рассказала доктор Анна Цанаева
Хочу привести примеры общемировой тенденции в настоящее время по минимизации применения глюкокортикоидов с целью избежания побочных эффектов:
1. Инъекционное (локальное) введение препаратов, которое производится как в полость сустава, так и в периартикулярные ткани (сухожильные влагалища, суставные сумки, связки) – для более эффективного воздействия на очаг воспаления и минимального воздействия на весь организм в целом.
2. Системное применение зависит от того, какое заболевание. Например, при системной красной волчанке, системных васкулитах, идиопатических воспалительных миопатиях – стероиды — это препараты первой линии. В таких случаях польза перевешивает риски. Но во время ремиссии заболевания мы можем значительно снижать дозу или часто даже отменять гормоны, что раньше даже не рассматривалось. Подход кардинально изменился. Что касается остальных болезней, таких, как ревматоидный артрит, их применение значительно минимизировано, а часто и не рекомендуется вовсе в отличие от старых схем терапии.
В заключении хочу сказать, что глюкокортикоиды не относятся однозначно к «плохим» или «хорошим» препаратам, у них есть четкие показания для применения, которые прописаны в протоколах по лечению конкретных аутоиммунных заболеваний.
Где принимает доктор:
Адрес: «Клиника Екатерининская»
Тел: + 7 861 205-47-42
