Три главных вопроса гинекологу про климакс и МГТ

Отвечает гинеколог-эндокринолог Поликлиники СКАЛ (ГБУЗ «ККБ №2») г. Краснодара, кандидат медицинских наук, Татьяна Александровна Устинова.

У меня наступил климакс, врач назначил гормоны. А можно ли без них обойтись?

Большинство женщин испытывают симптомы, связанные с менопаузой. Но   гормонотерапия назначается не всем женщинам. Основными причинами для назначения гормональной терапии являются:

  1. выраженные вазомоторные симптомы (приливы жара к лицу и верхней половине туловища, потливость, особенно в ночное время), нарушения сна, нарушения настроения.
  2. симптомы генитального старения (сухость, зуд и жжение во влагалище; частое, болезненное мочеиспускание; сексуальная дисфункция (болезненность и сухость во влагалище при половой жизни).
  3. профилактика и лечение остеопороза (у женщин с высоким риском переломов). Риск переломов рассчитывается индивидуально.
  4. низкое качество жизни, связанное с климактерием.
  5. преждевременная (до 40 лет) и ранняя менопауза (40-45 лет).
  6. оперативное удаление яичников (кроме случаев онкологических заболеваний).

Принимаю менопаузальную заместительную терапию уже два года. Сколько лет можно безболезненно на ней «сидеть»?

Своевременное назначение менопаузальной гормональной терапии (МГТ) эффективно снижает не только вазомоторные проявления при климаксе, но и снижает риск атеросклероза, ишемической болезни сердца, остеопороза и связанных с ним переломов, улучшает сон, настроение и повышает качество жизни женщины в целом. В настоящее время ограничений по длительности гормональной терапии нет. Врач должен ежегодно обсуждать с пациенткой пользу и возможные риски, сопряженные с применением гормонального препарата. Если пациентка мотивирована на продолжение приема МГТ, не имеет серьезных проблем со здоровьем – принимать препарат можно длительно под наблюдением врача. Доза гормонального препарата с возрастом уменьшается. Гормонотерапия противопоказана женщинам, страдающим тяжелыми заболеваниями печения, венозным тромбозом и онкологическими заболеваниями матки и молочных желез. Женщинам старше 60 лет или находящимся более 9-10 лет в менопаузе – начинать применять препараты МГТ нельзя. Оптимальный период для начала приема гормональной терапии – период менопаузального перехода.

У меня противопоказания для приема менопаузальной заместительной терапии, как сгладить симптомы климакса?

Потенциальную пользу могут оказать такие нелекарственные средства, как йога, дыхательные техники, иглоукалывание, контрастный душ и ряд других. К альтернативным лекарственным средствам относятся:

  • фитоэстрогены — вещества растительного происхождения функционально близкие эстрогенам. Наиболее популярными из фитоэстрогенов являются изофлавоны, которые содержатся в соевых бобах и клевере.
  • фитогормоны — группа природных нестероидных растительных соединений, которые не оказывают прямого воздействия на эстрогенные рецепторы, но связываются с рецепторами серотонина. В настоящее время особый интерес вызывают препараты на основе экстракта корневища цимицифуги кистевидной (клопогон кистевидный, Cimicifuga racemosa, Black cohosh), обладающие положительными клиническими эффектами в отношении вазомоторных и психоэмоциональных симптомов.
  • нейротропные аминокислоты и мелатонин. Особенно часто в качестве аминокислоты, способной заметно улучшить симптоматику, упоминается аминокислота β-аланин. А применение мелатонина в течение 3 месяцев обеспечивает существенное улучшение самочувствия (снижается частота приливов, восстанавливается качество сна, уменьшается чувство усталости).
  • В большинстве рекомендаций последних лет указывается на возможность применения для лечения вазомоторных симптомов таких средств, как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (циталопрам, флуоксетин и пароксетин, венлафаксин), а также гипотензивный препарат клонидин  и антиконвульсант габапентин.
  • Разные препараты: к этой группе можно отнести различные витаминно-минеральные комплексы, многокомпонентные биологически активные добавки, гидролизат плаценты, биорегулирующие средства.

Все средства альтернативной терапии подбираются индивидуально врачом. Будьте здоровы!

Читайте также: Как подготовиться к климаксу?





0 0 голоса
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии