Относительно недавнее открытие в области трансплантации сердца после циркуляторной смерти донора* увеличивает количество доступных донорских сердец. Это значит, что врачи могут спасти гораздо больше людей, находящихся в списке ожидания на трансплантацию сердца. Эксперты сходятся во мнении, что это долгожданный прогресс в медицине.
Однако один из подходов к донорству после циркуляторной смерти вызывает этические опасения. Ученые задаются вопросом о том, не нарушают ли они «правило мертвого донора» – принцип, который требует, чтобы пациенты были объявлены мертвыми до извлечения поддерживающих жизнь органов для трансплантации.
Эксперты в области трансплантологии и медицинской этики еще не пришли к общему мнению в этом вопросе.
Читайте также: Чем дольше человек болеет диабетом, тем выше у него риск развития сердечной недостаточности
Новый метод трансплантации сердца
Традиционный подход к трансплантации заключается в извлечении органов у донора после того, как врачи диагностируют у него смерть мозга. Этот тип донорства известен как «донорство после смерти мозга (DBD)». Такие пациенты обычно получали катастрофические травмы головного мозга, но выживали, попадая в реанимацию.
Поскольку мозг отекает из-за полученных травм, и врачи понимают, что все функции мозга потеряны – пациент объявляется мертвым. Однако его дыхание поддерживается аппаратом ИВЛ, и сердце продолжает биться. Поскольку в таком случае органы насыщаются кислородом, врачам не нужно спешить с извлечением органов, и сердце можно спокойно оценить на предмет его пригодности для трансплантации.
Однако существует массовая нехватка органов, особенно сердца, отчасти из-за ограниченного числа доноров, мозг которых в этих условиях объявляется мертвым.
Читайте также: Врач назвала частую причину «смерти мозга», на которую редко обращают внимание
В последние годы стал доступен еще один путь трансплантации органов: «донорство после циркуляторной смерти (DCD)». Эти пациенты также поступают в больницу с катастрофическими травмами головного мозга, которые считаются не совместимыми с жизнью. Но, в отличие от вышеописанной ситуации, их мозг все еще выполняет некоторые функции. Поэтому врачи не могут диагностировать смерть мозга – этот случай не совсем подходит под ее критерии.
Тем не менее, поскольку у пациента нет шансов на выздоровление, семья часто признает бесполезность лечения и решает отключить пациента от аппарата, поддерживающего его жизненные функции. Когда сердце перестает биться, начинается так называемое «время ожидания» – обычно 5 минут – после которого человек объявляется мертвым, и его органы могут быть удалены.
Сложность этого подхода заключается в том, что, поскольку сердце остановлено, оно лишено кислорода. Плюс, для оценки пригодности сердца для трансплантации в идеале оно должно биться – поэтому его необходимо реперфузировать (временно заменить насосную функцию сердца).
